型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　DSA檢查技術：

根據將造影劑﹝contrast_media﹞注入動脈或靜脈而分為動脈DSA﹝intraarterial_DSA,IADSA﹞和靜脈DSA﹝intravenous_DSA,IVDSA﹞兩種。由於IADSA血管成像清楚，造影劑﹝contrast_media﹞用量少，所以應用多。

IADSA的操作是將導管插入動脈後，經導管注入肝素3000～5000u，行全身低肝素化，以防止導管凝血。將導管尖插入欲查動脈開口，導管尾端接壓力注射器，快速注入造影劑﹝contrast_media﹞。注入造影劑﹝contrast_media﹞前將IITV螢幕對準檢查部位。於造影前及整個造影過程中，以每秒1～3幀或更多的幀頻，攝像7～10秒。經操作臺處理即可得減影的血管圖像。

IVDSA可經導管或針剌靜脈，向靜脈內注入造影劑﹝contrast_media﹞，再進行減影處理。

【Ｃ】

頭顱外傷首選的檢查方法是：

　　Ａ、頭顱正位片；　　Ｂ、頭顱側位片；　　Ｃ、CT檢查；　　Ｄ、腦血管造影；　　Ｅ、以上都不是。

【Ａ】

患者男性，60歲，由于情緒激動，突然劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，隨之出現「三偏症」，擬診斷為腦出血﹝cerebral_hemorrhage﹞，首選檢查方法是：

　　Ａ、頭顱CT；　　Ｂ、腦脊液檢查；　　Ｃ、腦血管造影；　　Ｄ、凝血功能；　　Ｅ、血常規。

【Ａ】

患者女性，40歲，運動中突然出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐，經檢查擬診斷為蛛網膜﹝arachnoid_membrane﹞下腔出血，首選診斷方法是：

　　Ａ、CT檢查；　　Ｂ、腦脊液檢查；　　Ｃ、腦血管造影；　　Ｄ、血常規；　　Ｅ、免疫學檢查。

【Ｂ】

為明確胸部損傷有無肋骨骨折、血胸、氣胸及隔移位，應首選的檢查是：

　　Ａ、胸腔穿刺術；　　Ｂ、胸部X光檢查；　　Ｃ、胸腔超聲波檢查；　　Ｄ、胸腔血管造影檢查。

【Ｃ】

患者從高坡上跌落四肢不能活動，檢查：手骨間肌，蚓狀肌﹝lumbricalis﹞無力，肱三頭肌腱反射消失；雙下肢癱瘓，各種反射﹝reflex﹞消失。為明確診斷，選擇最佳的輔助檢查為：

　　Ａ、X光；　　Ｂ、B超；　　Ｃ、MRI；　　Ｄ、血管造影；　　Ｅ、肌電圖

【Ｃ】

患者男性，69歲。因突發腹痛3小時伴噁心嘔吐﹝Nausea，Vomiting﹞就診，腹痛為持續性，劇烈，不能忍受，查體：血壓140／70mmHg，心率98次／分，律不齊，腹平軟，腹部散在壓痛，無反跳痛及肌衛，腸鳴音稍活躍，移動性濁音陰性，患者既往有冠心病，房顫史多年，予杜冷丁100mg肌注後腹痛仍無緩解，對診斷最有幫助的檢查為

：　　Ａ、腹部B超；　　Ｂ、腹部CT；　　Ｃ、選擇性腹部血管造影；　　Ｄ、纖維胃鏡；　　Ｅ、纖維結腸鏡。

【Ｃ】

患者女性，21歲。因心慌伴乏力，消瘦就診。查：心率126次／分，血壓125／60mmHg，雙手細顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺III°，光滑，未及結節，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選擇的檢查為：

　　Ａ、頸部CT；　　Ｂ、頸部平片；　　Ｃ、雙甲狀腺核素掃描；　　Ｄ、頸部多普勒超聲；　　Ｅ、選擇性血管造影