型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　外耳道炎及癤：

外耳道炎可分為兩類，一類為局限性外耳道炎，又稱外耳道癤﹝furuncle_of_extrnal_auditory_canal﹞；另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎症，又稱彌漫性外耳道炎﹝diffuse_otitis_externa﹞。

【病因﹝Cause_of_disease﹞】

外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發病，如挖耳、游泳進水、化膿性中耳炎﹝otitis_media﹞長期膿液的刺激等。此外，有變應體質﹝constitution﹞和糖尿病者易反復發作。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】：

外耳道癤時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，並可放射擊至同側頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時，可有耳鳴及吸力減退。檢查有耳廓﹝auricle﹞牽引痛及耳屏﹝tragus﹞壓痛﹝tenderness﹞，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰後，外耳道內積膿流出耳外，此時耳痛減輕。外耳道後壁癤腫嚴重者可使耳後溝及乳突﹝mastoid_process﹞區紅腫，應注意與急性乳突﹝mastoid_process﹞炎﹝acute_mastoiditis﹞鑒別。急性乳突﹝mastoid_process﹞炎﹝acute_mastoiditis﹞者多有急性或慢性化膿性中耳炎﹝chronic_suppurative_otitis_media﹞病史，發熱較明顯，無耳廓﹝auricle﹞牽拉痛，而有乳突﹝mastoid_process﹞部壓痛﹝tenderness﹞；有鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞穿孔或鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞明顯充血，膿液較多；x_線乳突﹝mastoid_process﹞攝片示乳突﹝mastoid_process﹞氣房混濁或有骨質破壞﹝destruction_of_bone﹞。

彌漫性外耳道炎急性者表現為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓﹝auricle﹞牽拉痛及耳屏﹝tragus﹞壓痛﹝tenderness﹞，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛。慢性者耳發癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑﹝desquamation﹞，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

【治療﹝treatment﹞】

﹝一﹞早期局部熱敷或作超短波透熱等理療﹝Physiotheraphy﹞

﹝二﹞嚴重者應用抗生素控制感染﹝Infections﹞。服用鎮靜、止痛劑。

﹝三﹞局部用1～3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳，或用上述液紗條敷於患處，每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類﹝如強的松龍、地塞米松等﹞合劑、糊劑或霜劑局部塗敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。

﹝四﹞癤腫成熟後及時挑破膿頭或切開引流。

﹝五﹞積極治療感染﹝Infections﹞病灶如化膿性中耳炎﹝otitis_media﹞，診治全身某些有關疾病如糖尿病等。