型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

表皮﹝Epidermis﹞：

表皮﹝Epidermis﹞是皮膚﹝skin﹞的淺層，由角化的複層扁平上皮﹝keratinized_stratified_squamousepithelium﹞構成。

　人體各部位的表皮﹝Epidermis﹞厚薄不等，一般厚0.07～0.12mm，手掌和足蹠最厚，約0.8～1.5mm。

　表皮﹝Epidermis﹞由兩類細胞組成：

一類是角蛋白形成細胞（keratinocyte），占表皮﹝Epidermis﹞細胞的絕大多數，它們在分化中合成大量角蛋白，細胞角化並脫落；

另一類細胞為非角蛋白形成細胞，數量少，分散存在于角蛋白形成細胞之間，包括黑（色）素細胞、郎格漢斯細胞﹝Langerhans_cell﹞和梅克爾細胞﹝Merkel_cell﹞，它們各有特別的功能，與表皮﹝Epidermis﹞角化無直接關係。

﹝一﹞、表皮﹝Epidermis﹞的分層和角化：

手掌和足蹠的厚表皮﹝Epidermis﹞的結構較典型，從基底到表面可分為五層。

01、基底層﹝stratum_basale﹞：

　基底層﹝stratum_basale﹞附著於基膜﹝basement_membrane﹞上，為一層矮柱狀或立方形細胞，稱基底細胞﹝basal_cell﹞，胞核相對較大，呈圓形，染色較淺，胞質內含豐富的遊離核糖體，故在HE染色的標本上呈強嗜鹼性﹝basophilia﹞，有分散和成束的角蛋白絲﹝keratin_filament﹞，也稱張力絲﹝tonofilament﹞。

　細胞的相鄰面有橋粒﹝desmosome﹞相連，細胞基底面以半橋粒﹝hemidesmosome﹞與基膜﹝basement_membrane﹞相連。

　基底細胞﹝basal_cell﹞是未分化的幼稚細胞，有活躍的分裂能力。

　新生的細胞向淺層移動，分化成表皮﹝Epidermis﹞其餘幾層的細胞。

02、棘層﹝stratum_spinosum﹞：

　棘層﹝stratum_spinosum﹞在基底層﹝stratum_basale﹞上方，一般由4～10層細胞組成。

　細胞較大，呈多邊形。

　胞核較大，圓形。

　細胞向四周伸出許多細短的突起，故名棘細胞；相鄰細胞的突起由橋粒﹝desmosome﹞相連。

　胞質豐富，也含許多遊離核糖體，因而也顯嗜鹼性﹝basophilia﹞。

　胞質內含許多角蛋白絲﹝keratin_filament﹞，常成束分佈，並附著到橋粒﹝desmosome﹞上。

　光鏡下能見成束的角蛋白絲﹝keratin_filament﹞，稱張力原纖維（tonofibril）。

　電鏡下，可見胞質中有多個卵圓形的顆粒，稱板層顆粒﹝lamellated_granule﹞，直徑為0.1～0.5μm，有界膜包被，內有明暗相間的平行板層。

　這種顆粒由高爾基複合體生成，其內容物主要為糖脂和固醇。

03、顆粒層﹝stratum_granulosum﹞：

　約由3～5層較扁的梭形細胞﹝fusiform_cell﹞組成，位於棘層﹝stratum_spinosum﹞上方，胞核和細胞器已退化。

　細胞的主要特點是胞質內含有許多透明角質顆粒﹝keratohyalin_granule﹞（keratohyalin_granule），在HE染色的切片上顯強嗜鹼性﹝basophilia﹞，形狀不規則，大小不等。

　電鏡下，顆粒沒有界膜包被，呈緻密均質狀。

　顆粒的來源不明，主要成分為富有組氨酸的蛋白質﹝white_matter﹞。

　在顆粒層﹝stratum_granulosum﹞細胞內，角蛋白絲﹝keratin_filament﹞與透明角持顆粒的物質發生化學反應，電鏡下可見角蛋白絲﹝keratin_filament﹞伸入顆粒中。

　顆粒層﹝stratum_granulosum﹞細胞含板層顆粒﹝lamellated_granule﹞多，並常位於胞質周邊，與細胞膜貼連，將所含的糖脂等物質釋放到細胞間隙內，在細胞外面形成多層膜狀結構，構成阻止物質透過表皮﹝Epidermis﹞的主要屏障。

04、透明層﹝stratum_lucidum﹞：

　透明層﹝stratum_lucidum﹞位於顆粒層﹝stratum_granulosum﹞上方，只在無毛的厚表皮﹝Epidermis﹞中明顯易見。

　此層由幾層更扁的梭形細胞﹝fusiform_cell﹞組成，在HE染色的切片上，細胞呈透明均質狀，細胞界限不清，被伊紅﹝eosin﹞染成紅色，胞核和細胞器已消失。

　細胞的超微結構與角質層﹝Stratum_corneum﹞細胞相似。

05、角質層﹝Stratum_corneum﹞：

　角質層﹝Stratum_corneum﹞為表皮﹝Epidermis﹞的表層，由多層扁平的角質細胞﹝horny_cell﹞組成。

　這些細胞乾硬，是已完全形化的死細胞，已無胞核和細胞器。

　在HE染色切片上，細胞呈均質狀，輪廓不清，也易被伊紅﹝eosin﹞著色。

　在電鏡下，可見胞質中充滿密集平行的角蛋白絲﹝keratin_filament﹞，浸埋在均質狀的物質中，其中主要為透明角質顆粒﹝keratohyalin_granule﹞所含的富有組氨酸的蛋白質﹝white_matter﹞。

　細胞膜內面附有一層厚約12nm_的不溶性蛋白質﹝white_matter﹞，故細胞膜明顯增厚而堅固。

　細胞表面折皺不平，相鄰細胞互相嵌合，細胞間隙中充滿板層顆粒﹝lamellated_granule﹞釋放的脂類物質。

　靠近表面的細胞間的橋粒﹝desmosome﹞解體，細胞彼此連接不牢，逐漸脫落，即為日常所稱的皮屑。

身體大部分的表皮﹝Epidermis﹞相當薄，與厚表皮﹝Epidermis﹞的分層有差別。

　基底層﹝stratum_basale﹞與厚表皮﹝Epidermis﹞的相同，棘層﹝stratum_spinosum﹞的細胞層數少，顆粒層﹝stratum_granulosum﹞只有2～3層細胞，沒有透明層﹝stratum_lucidum﹞，角質層﹝Stratum_corneum﹞也薄，只有幾層細胞。

表皮﹝Epidermis﹞由基底層﹝stratum_basale﹞到角質層﹝Stratum_corneum﹞的結構變化，反映了角蛋白形成細胞增殖、分化、移動和脫落的過程，同時也是細胞逐漸生成角蛋白和角化的過程。

　表皮﹝Epidermis﹞角蛋白形成細胞不斷脫落和更新，其更新週期約為3～4周。

　表皮﹝Epidermis﹞角蛋白形成細胞定期脫落和增殖，使表皮﹝Epidermis﹞各層得以保持正常的結構和厚度。

表皮﹝Epidermis﹞是皮膚﹝skin﹞的重要保護層。

　角質層﹝Stratum_corneum﹞細胞乾硬，胞質內充滿角蛋白，細胞膜增厚，因而角質層﹝Stratum_corneum﹞的保護作用尤其明顯。

　棘層﹝stratum_spinosum﹞到角質層﹝Stratum_corneum﹞的細胞間隙內脂類，構成阻止物質出入的屏障。

　因此表皮﹝Epidermis﹞對多種物理和化學性刺激有很強的耐受力，能阻擋異物和病原侵入，並能防止組織液喪失。