型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：乳溢症﹝galactorrhea_syndrome﹞：

乳溢﹝galactorrhea﹞是指男子的乳汁分泌或者非哺乳婦女出現的乳汁分泌。

在男性和女性，最常見的乳溢﹝galactorrhea﹞原因是垂體﹝hypophysis﹞分泌催乳素的腫瘤（催乳素瘤﹝prolactinoma﹞）。初診時，通常泌乳素瘤是非常小的，但男性比女性大。藥物也可引起催乳素過度分泌及乳溢﹝galactorrhea﹞，包括吩噻嗪、某些降壓藥（特別是甲基多巴﹝Methyl_dopa﹞）和麻醉藥品。甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞也可有乳溢﹝galactorrhea﹞。

【症狀﹝symptoms﹞】：

乳汁分泌可能是催乳素瘤﹝prolactinoma﹞的唯一症狀﹝symptoms﹞。許多婦女患者常訴停經或月經紊亂﹝menstrual_disorder﹞，出現潮熱、陰道乾燥致使性交不適。男性患者典型表現有頭痛﹝Headache﹞或周邊視野﹝visual_field﹞喪失。約２／３男性患者喪失性慾﹝sexual_desire﹞、陽痿﹝impotence﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

常聯合運用血液檢測、電腦體層攝影﹝CT﹞或核磁共振成像﹝MRI﹞尋找異常乳汁分泌的原因。查體可發現雌激素﹝Oestrogen﹞缺乏的體徵﹝Vital_signs﹞明顯。須測定血中催乳素及其他激素如黃體生成素及卵泡刺激素水準。高分辨CT或MRI掃描可發現小的泌乳素瘤。如果腫瘤大，應請眼科醫師檢查病人視野﹝visual_field﹞。

【治療﹝Treatment﹞】：

治療方法各異。催乳素的水準不升高、CT或MRI掃描僅見小腫瘤或無腫瘤者，此類病人可使用溴隱亭﹝bromocriptine﹞或不予治療。高催乳素血症的女性患者，雌激素﹝Oestrogen﹞水準常常很低，服用溴隱亭﹝bromocriptine﹞有助於提高雌激素﹝Oestrogen﹞水準，預防骨質疏鬆﹝osteoporosis﹞，還可能懷孕，停止乳溢﹝galactorrhea﹞。腫瘤較小的婦女可服用雌激素﹝Oestrogen﹞或含雌激素﹝Oestrogen﹞的避孕藥。目前尚無證據說明雌激素﹝Oestrogen﹞可引起腫瘤長大。多數專家建議，至少在治療後2年內，每年做一次CT或MRI掃描，以確定腫瘤是否長大。

腺瘤體積較大者（巨腺瘤），在對內分泌系統﹝endocrine_system﹞進行徹底檢查後，要和內分泌科醫師、神經外科醫師和放射科醫師商量，再確定治療方案。如服用溴隱亭﹝bromocriptine﹞後，催乳素水準下降，臨床症狀﹝Clinical_signs﹞消失，則不需要手術治療。如需手術治療，手術前使用溴隱亭﹝bromocriptine﹞可縮小腫瘤體積。手術治療後，催乳素水準降至正常，但大多數患者最終再度復發。如使用溴隱亭﹝bromocriptine﹞後症狀﹝symptoms﹞加重及腫瘤繼續長大，可放射治療，放射治療後幾年內可能出現其他垂體激素﹝hypophysis_hormone﹞水準降低。