型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：中耳疾病-耳鳴﹝tinnitus﹞：

耳鳴﹝tinnitus﹞是起源於耳部的雜訊而非環境雜訊。

耳鳴﹝tinnitus﹞產生的機制尚不清楚，但為耳部疾病的一個症狀﹝symptoms﹞，包括：

　➸耳部感染﹝Infections﹞；

　➸外耳道﹝external_auditory_canal﹞阻塞；

　➸咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞阻塞；

　➸耳硬化症﹝otosclerosis﹞；

　➸中耳﹝middle_ear﹞腫瘤；

　➸梅尼爾氏症﹝Meniere's_disease﹞；

　➸耳毒性﹝ototoxicity﹞藥物（阿司匹林及某些抗生素﹝Antibiotics﹞）損傷；

　➸聽力損失﹝hearing_loss﹞；

　➸外傷等。

耳鳴﹝tinnitus﹞也是其他疾病的症狀﹝symptoms﹞，如貧血、心血管疾病（高血壓、動脈硬化症）、甲狀腺功能低下﹝hypothyroidism﹞症以及頭部外傷。

耳鳴﹝tinnitus﹞可呈吹風樣、電鈴聲、口哨聲。某些患者可能聽到複合聲音。聲音可呈間斷性或持續性。搏動性耳鳴﹝tinnitus﹞可能來自動脈阻塞、假性動脈瘤，或血管性腫瘤，或其他血管性疾病﹝diseases_of_blood_vessel﹞。耳鳴﹝tinnitus﹞患者常伴有聽力下降，所以，應作聽力學檢查以及頭部MRI或顳骨CT。

試圖確定和治療引起耳鳴﹝tinnitus﹞的疾病常常做不到。有幾種不同的方法可以幫助患者耐受耳鳴﹝tinnitus﹞，但耐受程度因人而異。助聽器﹝Hearing_aid﹞可抑制耳鳴﹝tinnitus﹞，亦可播放音樂以掩蔽耳鳴﹝tinnitus﹞。某些患者使用耳鳴﹝tinnitus﹞掩蔽器，若有嚴重耳聾﹝deafness﹞，人工耳蝸﹝cochlear_implant﹞可降低耳鳴﹝tinnitus﹞。

【Ｅ】

患者月經量少，色黯淡質稀；腰膝酸軟，頭暈耳鳴﹝tinnitus﹞，足跟痛，或小腹冷，夜尿多；舌淡，脈沉弱。其診斷應為：※※Ａ、痰濕型月經過少；※※Ｂ、氣虛型月經過少；※※Ｃ、血虛型月經過少；※※Ｄ、血瘀型月經過少；※※Ｅ、腎虛型月經過少。

【Ｂ】

經前或經期，大便泄瀉﹝diarrhea﹞，晨起尤甚，畏寒肢冷，頭暈耳鳴﹝tinnitus﹞，帶下量多，質稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉遲無力。其治法是：※※Ａ、健脾益氣，化濕調經；※※Ｂ、溫腎扶陽，暖土固腸；※※Ｃ、養血益氣，升清降濁；※※Ｄ、溫補脾腎，滲濕止瀉；※※Ｅ、扶脾抑肝，理氣止瀉。

【Ｂ】

妊娠期，陰道少量出血，色淡質稀，頭暈耳鳴﹝tinnitus﹞，腰膝酸軟，小便頻數，中醫辨證為：※※Ａ、氣虛；※※Ｂ、腎虛；※※Ｃ、血熱；※※Ｄ、血虛；※※Ｅ、虛寒。

【Ｂ】

患者王某，男，63歲。眩暈耳鳴﹝tinnitus﹞，急躁易怒，少寐多夢﹝nightmare﹞，腰膝酸軟，遺精疲乏，舌光紅，脈弦細數。其治療最佳方劑是：※※Ａ、天麻鉤藤飲；※※Ｂ、鎮肝熄風湯；※※Ｃ、六味地黃丸；※※Ｄ、大定風珠；※※Ｅ、歸脾湯。

【Ｅ】

治療濕濁蒙蔽清竅所致的神志昏亂，健忘﹝forgetfulness﹞，耳鳴﹝tinnitus﹞者，應首選：※※Ａ、磁石；※※Ｂ、竹茹；※※Ｃ、冰片；※※Ｄ、牛黃；※※Ｅ、石菖蒲。

【Ｅ】

下列除哪項外，均是腎虛證候的臨床表現：※※Ａ、腰膝酸軟；※※Ｂ、發白早脫；※※Ｃ、耳鳴﹝tinnitus﹞耳聾﹝deafness﹞；※※Ｄ、牙齒動搖；※※Ｅ、尿頻急痛。

【Ｂ】

患者眩暈耳鳴﹝tinnitus﹞，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重足輕，舌紅，脈弦細數。其證候是：※※Ａ、肝火上炎；※※Ｂ、肝陽上亢；※※Ｃ、肝陰不足；※※Ｄ、肝氣鬱結；※※Ｅ、肝陽化風。

【Ｃ】

患者，男，40歲。素有高血壓病史，現症見眩暈耳鳴﹝tinnitus﹞，面紅頭脹，腰膝痠軟，失眠﹝agrypnia﹞、多夢﹝nightmare﹞，時有遺精或性慾亢進，舌紅，脈沉弦細。其病機是：※※Ａ、陰虛內熱；※※Ｂ、陰損及陽；※※Ｃ、陰虛陽亢；※※Ｄ、陽損及陰；※※Ｅ、陰虛火旺。

【Ｄ】

患者，男，65歲。眩暈，耳鳴﹝tinnitus﹞如蟬，健忘﹝forgetfulness﹞失眠﹝agrypnia﹞，脇痛，腰膝痠痛，盜汗﹝night_sweat﹞，舌紅少苔，脈細數。其證候是：※※Ａ、腎精不足；※※Ｂ、腎陰虛；※※Ｃ、肝陰虛；※※Ｄ、肝腎陰虛；※※Ｅ、肝陽上亢。

【Ｂ】

髮落齒搖，耳鳴﹝tinnitus﹞耳聾﹝deafness﹞者，屬：※※Ａ、熱盛傷津；※※Ｂ、陽明熱盛；※※Ｃ、腎陰枯涸；※※Ｄ、胃陰不足；※※Ｅ、腎氣虛乏。

【Ｅ】

患者，女，51歲。月經不規律，精神萎靡，頭暈耳鳴﹝tinnitus﹞，腰痛如折，腹冷陰墜，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉細而遲。其治法是：※※Ａ、滋腎益陰；※※Ｂ、滋陰潛陽；※※Ｃ、益腎清肝；※※Ｄ、補腎扶陽，益養衝任；※※Ｅ、溫腎壯陽，填精養血。