型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　皮膚病全身藥物治療﹝Drug_Treatment﹞：

　抗細菌類：

　【作用】：主要用於細菌感染性皮膚病，是皮膚病治療中常用藥物。一般都會獲得良好效果，如使用不當也會帶來很多不良後果，過敏反應，耐藥性，二重感染等。

1、抗生素

（01）、青黴素類﹝penicillins﹞：

　【作用】：對Gram陽性球菌、桿菌、及螺旋體均高度敏感、對某些Gram陰性桿菌及很多厭氧菌也有效果，在皮膚科領域中主要適用於鏈球菌感染，葡萄球菌感染、淋病、梅毒等。

　ㄅ、青黴素G﹝penicillin_G﹞：

青黴素G﹝penicillin_G﹞鉀鹽和鈉鹽﹝potassiumand_sodium_penicillin_G﹞，肌肉注射劑量40萬～80萬U／次。1日2～4次。

普魯卡因青黴素G﹝procainepenicillin_G，每日40萬～320萬U分階段1～2次；肌注或靜滴。

苄星青黴素G﹝penicillin_G﹞﹝長效西林benzathinepenicillin_G﹞60萬～120U／次、肌肉注射，每月1～2次。

新型青黴素Ⅱ﹝ooacillin﹞0.25／片，空腹口服，3～6g／每日。或0.5g／瓶，肌注或靜滴，每日用量4～6g。

氨苄青黴素﹝ampicillin﹞，口服1～2g／日，分4_次。肌注或靜滴2～6g／日。

　ㄆ、鏈黴素﹝streptomycin﹞：

　【作用】：對結核桿菌，多數Gram陰性桿菌有抗菌作用。

　【劑量】：成人0.5g每日1～2次﹝小兒每日15-25毫克／公斤﹞，肌肉注射。

　ㄇ、慶大黴素﹝gentamycin﹞：

　【作用】：對Gram陰性桿菌，金黃色葡萄球菌有較好療效。

　【劑量】：成人每次80毫克，一日2～3次小兒一日2～5毫克／公斤，分2～3次注射。

　ㄈ、四環素族：

　【作用】：用於治療Gram陽性球菌的皮膚感染。支原體性疾病，微量四環素可以抑制痤瘡桿菌生長用於治療痤瘡及灑渣鼻。

四環素﹝teracycline﹞成人每日口服1～2g，4次分服。治療痤瘡及酒渣鼻一般為0.25g每日一次。

強力黴素﹝doxycyclin﹞：成人每日劑量為100毫克，小兒為2毫克／公斤，3歲以下小兒不宜應用。

二甲胺四環素﹝美滿黴素minocyclin﹞成人每日劑量為100毫克，治療非淋菌性尿道炎﹝urethritis﹞的首選藥，每日100毫克連服10天。

　ㄉ、紅黴素﹝erythromycin﹞

　【作用】：對Gram陽性菌有抗菌作用，對部分Gram陰性細菌亦敏感，對軍團菌高度敏感，皮膚病臨床主要用於治療金黃色葡萄球菌和鏈球菌的各種感染。

　【劑量】：成人每日口服1～1.6g，小兒每日為25～50毫克／kg。靜脈滴注時先用注射用水配成5%溶液﹝solutio﹞，再用5%葡萄糖稀釋。

　ㄊ、先鋒黴素﹝頭孢菌素類﹞：

　【作用】：先鋒黴素類是一族廣譜的半合成抗生素，其化學結構及作用機制與青黴素相似，主要用於耐青黴素金黃色葡萄球菌，鏈球菌，肺炎雙球菌所引起的感染，根據發現的先後將其分成為第一、二、三代。

頭孢唑啉﹝cefazolin，又稱先鋒黴素V系第一代頭孢菌素，成人每次劑量0.5g，每6～12小時一次，小兒每日20～40～100毫克／kg，一般作肌肉注射或靜脈點滴。

頭孢呋肟﹝cefuroxime，西力欣zinacef﹞：

系第二代頭孢菌素，成人750毫克，一日3次，嚴重時可加倍，即3～6g／日，小兒每日30～100毫克／kg，分成3～4次，作肌注或靜脈點滴。

頭孢三嗪噻肟﹝ceftriaxone，菌必治Rocephin﹞：

系第三代頭孢菌素，成人每日1次，每次1g，溶於1%利多卡因注射液3.5ml中，深部肌注。靜脈點滴，一日2g溶於生理鹽水，5～10％葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液40ml中於10～15分鐘內滴入。成人淋病125～250毫克／日，肌注。

頭孢氧呱唑﹝cefoperazone_先鋒必素cefobid﹞：

系第三代頭孢菌素，成人0.5～1.0g一日2，肌注。靜脈滴注1～2g，一日1次。小兒50毫克／kg／日分次給予。

頭孢噻甲羧肟﹝ceftazidine_複達新Forfum﹞：

系第三代頭孢菌素，成人1～2g，一日2～3次，肌注或靜滴。

　ㄌ、壯觀黴素﹝specfinomycin，一針靈trobicin﹞：

　【作用】：耐青黴素酶，對產生β-內醯胺酶的抗青黴素的淋球菌菌株有較好的抗菌作用，注射迅速吸收。肌肉注射一周內對淋病有效率可達90-100%，用於治療淋病。

　【劑量】：每日1次。每次2g，共注射1～2次。

02、磺胺類：

　【作用】：磺胺類藥物在治療各種感染中仍有價值，對Gram陽性細菌和陰性桿菌皆有抗菌作用，對少數真菌﹝放線菌﹞，衣原體也有抑制作用。

磺胺甲基異惡唑﹝sulfamethoxazole，SMZ﹞與磺胺增效劑﹝TMP﹞合用﹝每片SMZ400毫克，TMP80毫克﹞稱複方新諾明﹝SMZ_co﹞，成人500毫克一日1～2次。小兒100毫克，一日1次。

03、氟喹諾酮類：

　【作用】：系廣譜抗菌藥類，尤其是對Gram陰性菌，特別是綠膿桿菌，淋球菌感染有效，對尿路感染﹝UTI﹞亦有良效。

氟呱酸﹝Norfloxacin﹞，成人100～200毫克一日3～4次。

其他尚有丙氟呱酸﹝ciprofloacin﹞和氟嗪酸﹝ofloxacin﹞本藥為治療淋病首選藥物，劑量為男400毫克，女600毫克／日。