三焦辨證
三焦辨證，是清代吳鞠通依據《內經》關于三焦所屬部位的概念，將外感溫熱病的證候歸納爲上、中、下三焦病證，用以闡明三焦所屬臟腑在溫熱病過程中的病理變化、證候表現及其傳變規律，並指導治療的一種辨證方法。
三焦所屬臟腑的病理變化的臨床表現，也標志著溫熱病發展過程中的不同病理階段。
三焦的不同病理階段：
上焦病證：主要包括手太陰肺和手厥陰心包的病變。其中手太陰肺的證候多為溫病的初起階段。
中焦病證：主要包括手陽明大腸、足陽明胃和足太陰脾的病變。脾胃同屬中焦，陽明主燥，太陰主濕，邪入陽明而從燥化，則多呈現裏熱燥實證；邪入太陰從濕化，多為濕溫病證。
下焦病證：主要包括足少陰腎和足厥陰肝的病變，多為肝腎陰虛之候，屬溫病的末期階段。
三焦辨證──上焦病證
上焦病證是指溫熱之邪侵襲手太陰肺經和手厥陰心包所表現的證候。
【分析說明】：由於肺主氣屬衛，故在上焦病證中，溫熱之邪初犯人體，既可能肺衛同時受邪，也可能只限於肺臟受邪，邪熱壅肺，表衛症不甚明顯。病情嚴重時，溫熱之邪可逆傳心包。
溫病之邪犯肺後，其傳變有兩種不同的趨向。一種即所謂「順傳」，另一種爲「逆傳」。因此上焦病證有溫邪犯肺與逆傳心包兩證。
順傳：指病由上焦傳入中焦而出現中焦足陽明胃的證候。
逆傳：即病由肺經而傳入手厥陰心包經，出現「逆傳心包」的證候。
上焦病證──溫邪犯肺證
溫有挾風挾濕的區別。溫挾風的爲風溫，溫挾濕的爲濕溫。風溫和濕溫都可襲犯於肺而引起肺衛的證候。
【證候】
發熱，微惡風寒，咳嗽，口渴，重則但熱不惡寒而渴。
【機理分析】
一、肺合皮毛，主表統衛。
二、溫熱之邪犯表，衛氣失和，肺失宣降，故見發熱，微惡風寒，咳嗽，舌邊尖紅，脈浮數或兩寸獨大等症。
三、溫邪上擾清空則頭痛；傷津則口渴；迫津外泄則汗出。
四、若邪熱入裏，壅滯於肺，肺失肅降，氣逆於上，則見咳嗽，氣喘；邪已入裏，故身熱不惡寒。
五、口渴，汗出，苔黃，脈數，均爲邪熱內盛之證。
上焦病證──逆傳心包證
逆傳心包證爲肺經溫熱之邪，逆傳心包，熱逼心宮的證候。
【證候】
身灼熱，神昏譫語或昏憒不語，舌謇，肢厥，舌質紅絳。
【機理分析】
一、肺經之邪不解，逆傳心包，熱擾心神，則出現神昏譫語或昏憒不語，舌謇。
二、裏熱熾盛，蒸騰於外，故見高熱；陽氣內鬱，不達四肢，故肢厥；灼傷營陰則舌質紅絳。
三焦辨證──中焦病證
中焦病證是指溫熱之邪侵襲中焦脾胃，邪從燥化和邪從溫化所表現的證候。
【分析說明】：溫邪自上焦傳入中焦，脾胃二經受病，若邪從燥化，表現為陽明燥熱傷陰之證；若邪從濕化，則成為太陰濕熱證。
中焦病證──胃燥陰傷證
溫熱病邪轉入中焦，邪從燥化，出現陽明燥熱成實，消耗人體的陰液而出現胃燥陰傷的證候。
【證候】
身熱面赤，呼吸氣粗，腹滿便秘，神昏譫語，渴欲飲冷，口乾唇裂，小便短赤，苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實有力。
【機理分析】
一、胃喜潤惡燥，邪入陽明，熱熾津傷，胃腸失潤，燥屎內停，故見腹滿，便秘；邪熱蒸騰、上炎則身熱面赤；侵擾心神，故見昏譫；灼津耗液，則見渴欲飲冷，口乾唇裂，小便短赤；上迫於肺，則見呼吸氣粗。
二、苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實有力，爲燥熱內結，津液被劫之徵。
中焦病證──脾經濕熱
脾經濕熱，爲濕溫之邪，鬱阻於太陰脾經而致的證候。
【證候】
身熱不揚，頭身重痛，胸脘痞悶，泛惡欲嘔，大便不爽或溏泄，舌苔黃膩，脈濡數。
【機理分析】
一、脾性喜燥惡濕，邪從濕化，濕熱鬱阻中焦，脾失健運，胃失和降，故見胸脘痞悶，泛惡欲嘔，大便不爽或溏泄。
二、濕遏熱伏，鬱於肌腠，故身熱不揚；濕性重著，濕熱鬱阻，氣機不利，故頭身重痛。
三、苔黃膩，脈濡數，爲濕熱內蘊之象。
三焦辨證──下焦病證
下焦病證是溫熱之邪犯及下焦，劫奪肝腎之陰所表現的證候。
【主要表現類型】：下焦病證主要表現爲腎陰欲竭，肝虛風動兩大類型。
下焦病證──腎陰欲竭證
腎陰欲竭證爲下焦真陰欲竭，邪少虛多的證候。
【證候】
身熱顴紅，手足心熱甚於手足背，口燥咽乾，神倦，耳聾，脈虛大。
【機理分析】
一、溫病後期，邪傳下焦，易損肝腎之陰，腎陰虧耗，耳失充養，故耳聾；神失陰精充養，故神疲。
二、陰虧不能制陽，虛熱內生，則見口燥咽乾，手足心熱甚於手足背，脈虛大。
下焦病證──肝虛風動證
肝虛風動證爲水不涵木，以致虛風內動的證候。
【證候】
手足蠕動，甚或瘈疭，心中憺憺大動，神倦脈虛，舌絳苔少，甚或時時欲脫。
【機理分析】
一、肝爲剛臟，屬風木而主筋，賴腎水以涵養，熱邪久羈，真陰被灼，水虧木旺，筋失所養，拘攣迫急，以致出現手足蠕動，甚或瘈疭，心中憺憺大動，亦系陰虛水虧，虛風內擾所致。
二、至於神倦脈虛，舌絳苔少，甚或欲脫，均爲陰精耗竭的虛象。
三焦辨證──三焦病證的傳變
三焦病證的傳變，一般多由上焦手太陰肺開始，傳入中焦，進而傳入下焦，此爲「順傳」。
【說明】：說明病情由淺入深，由輕到重的病理進程。
若病邪從肺衛而傳入心包者，稱爲「逆傳」。
【說明】：說明邪熱熾盛，病情重篤。
三焦病證自上而下的傳變，這是一般的規律。臨床有邪犯上焦，經治而愈，並不傳變的；亦有上焦病證未罷而又見中焦病證的；有的又可自上焦徑傳下焦；亦有中焦病證未除而又出現下焦病證者；亦有起病即見下焦病證者；更有兩焦病證錯綜互見和病邪彌漫三焦者。因此，對三焦病勢的判斷，應綜合臨床資料全面、綜合地分析。
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