時復症(春季卡他性結膜炎):

 時復症是指發病時白睛紅赤,奇癢難忍,每年至期而發,過期而癒,呈週期性反覆發作的眼病。故 《證治準繩•七竅門》稱為時復症。本病可延綿數年或數十年之久,隨年齡增長而逐漸減輕或痊癒。一般雙眼罹患。

 

 相當於西醫學的春季卡他性結膜炎。

 

 【病因病機】:

 (一)、外感風熱時邪,上犯肺絡。

 

 (二)、脾胃濕熱內蘊,復感風邪,風濕熱邪上壅於目。

 

 (三)、肝血不足,虛風內動,上犯於目。

 

 【臨床表現】:

 雙眼奇癢難忍,灼熱微痛或磣澀不適,羞明流淚,天熱時症狀加重,眼眵色白,狀如白絲。檢查可見上瞼內面如去皮石榴。亦可見黑睛邊緣及附近白睛色呈汙紅色,並出現灰黃或暗紅色膠樣隆起,以上兩種症狀也可同時出現。每年定期發作。

 

 【診斷依據】:

 一、胞瞼內可見硬而扁平的紅色顆粒叢生,狀如卵石,或見黑睛及其附近白睛色呈汙紅,並出現灰黃或暗紅色膠樣隆起。

 

 二、雙眼奇癢難忍,有灼熱感或磣澀不適,甚則羞明流淚,眵多粘稠呈絲狀。

 

 三、週期性反覆發作,一般春夏季發病,秋冬緩解,有自癒傾向。

 

 四、多見於男性兒童及青少年。

 

 【鑒別診斷】:

一、椒瘡眼部微癢,見風流淚,瞼內生細小顆粒,形狀多似花椒,無定期發病的特徵。

 

二、暴風客熱發病突然,可伴有刺癢,但眵多粘稠似膿為其特徵。有一定傳染性。

 

 【辨證論治】:

 本病主要在於患者的體質,而外因僅為誘發的因素,故內治除祛風止癢,緩解症狀外,尚應根據患者全身脈症給以綜合考慮。本病的治療最好在發作前即開始,內治、外治相結合。

 

一、內治:

(一)、風熱犯目:

 【主證】:

 眼內奇癢,灼熱微痛,瞼內遍生顆粒,狀朋小卵石,遇風吹日曬或近火熏灼,病情加重,且有淚出。

 

 


 

 【證候分析】:

 風熱外襲,上壅於目則目癢,且感灼熱微痛。胞瞼脈絡阻遏,氣血不行,故變生紅赤顆粒。風熱均系陽邪,故見風、冒日、近火病情加重。

 

 【治法】:祛風清熱,活血消滯。

 

 【方藥】:

 加減四物湯加減。原方中薄荷、牛蒡子、荊芥、防風祛風散邪止癢;連翹、苦參、花粉清熱;生四物湯涼血活血;加僵蠶、烏梢蛇增強止癢散邪之力。諸藥合用,共奏祛風散邪止癢、宣壅消滯之功。

 

(二)、脾胃濕熱,兼受風邪:

 【主證】:

 眼內奇癢尤甚,淚多眵稠,胞瞼沉重,白睛微黃,色澤汙穢,甚則黑白睛交界處呈膠狀隆起;亦可伴瞼內遍生顆粒,狀如小石排列。兼見小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數。

 

 【證候分析】:

 脾胃濕熱內蘊,外受風邪,內外合邪,上壅於目,故跟內奇癢尤甚。濕熱壅遏,故淚多眵稠,胞瞼沉重,白睛微黃,色澤汙穢。氣血受阻,白睛汙穢,變生膠樣隆起,瞼內可見顆粒遍生。

 

 【治法】:祛風清熱。

 

 【方藥】:

 防風通聖散加減。方中主要以荊芥、防風、薄荷、麻黃疏風解表;大黃、芒硝、滑石、甘草通二便,瀉裏熱;梔子、黃芩、連翹、石膏、桔梗清熱瀉火,解肺胃之熱;再配當歸、白芍、川芎、白術和血理脾,使全方祛風而不傷表,瀉熱而不傷裏,收到表裏雙解之功。臨證應用當根據惡寒發熱之輕重、便秘溲赤之程度加減化裁。

 

(三)、肝血不足,虛風內動:

 【主證】:

 眼癢勢輕,時作時止,白睛稍顯汙紅,或無明顯見症。爪甲不榮,夜寐多夢,舌淡苔白,脈弦細。

 

 【證候分析】:

 肝虛血少,虛風內動,故雖癢但勢輕,時作時止。肝血虧虛,血不上榮頭面,無力散邪,故白睛汙紅難退;爪甲失養,故脆薄不榮;血不足以安魂定志,故夜寐多夢。

 

 【治法】:補養肝血,熄風止癢。

 

 【方藥】:

 四物湯加減。方中熟四物湯補血養肝;白芷、防風既可驅內風招引之外風,又有止癢之力。加僵蠶、蒺藜、蜈蚣意在養血熄風止癢。

 

二、外治:

 (一)、龍膽草、防風、細辛、甘草煎水,或以內服藥渣水熏洗患眼。

 

 (二)、滴熊膽眼液、珍珠明目液或抗生素眼藥水,必要時加用激素類眼藥水。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T】

 


 

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