型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：血精

【疾病科屬】：男科

【疾病概述】：

血精是指男方性交時射出含有帶血的精液。輕者排出的精液淡紅色,嚴重時精液裏面可見有鮮紅﹝Florid﹞血絲；有時可表現排精疼痛,精液量減等症狀。多見於青壯年患者。常見於西醫精囊炎、精囊結石及結核等。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、在性交或手淫或遺精時射出含有血液的精液者,可診斷為本病。

2、成年男子若經較長期（數月）才行房或遺精者,其射出的精液往往濃稠,且精液顏色偏黃,如射精時又伴有少腹或會陰部不適或疼痛的情況,要注意同血精鑒別。

3、檢查：顯微鏡下發現精液中含有大量的紅細胞,也可確診本病。

【辨證分析】：

血精多因恣情縱欲,房事不節及手淫頻繁,耗傷腎精,以致腎陰不足；或熱病後期,餘熱傷及腎陰；或過服溫燥助熱之品,劫傷腎陰,陰不制陽,虛熱內生,熱入精室,灼傷血絡；勞傷過度,損及脾腎；脾氣虛弱,化源不足,以致腎氣虧虛；或嗜酒過度或偏嗜辛辣肥甘厚味,聚濕生熱,濕熱蘊結而下注,傷及精室血絡,則血隨精溢。辨證首先分虛實。虛證常見陰虛火旺或脾腎氣虛；實證常見濕熱下注和瘀血內阻。陰虛火旺,則伴有腰膝酸軟,口乾﹝xerostomia﹞咽燥,舌紅,少苔等。脾腎氣虛,伴有腰痛﹝lumbodynia﹞,食少納呆,房事後乏力﹝fa

　總的治法是養陰補氣,清熱祛濕,活血祛瘀。

【辨證論治】：

陰虛火旺型：

【證見】：精液色紅質調,伴射精疼痛,陰部墜脹不適；性慾亢進,夢中遺精,腰膝酸軟,手足心熱,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞,口乾﹝xerostomia﹞咽燥。舌質紅,少苔,脈細數。

【治法】：滋陰降火,涼血止血。

【方藥】：

→主方：大補陰丸（朱丹溪《丹溪心法》）加減；

→→處方：黃柏10克,

知母10克,龜板15克,生地黃20克,旱蓮草15克,女貞子15克,白茅根20克,牡丹皮10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

　ㄆ、六味地黃丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

　ㄇ、大補陰丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

→單方驗方：

　ㄅ、生地養陰清熱湯（漆浩《良方大全》）

→→處方：生地黃20克,茯苓﹝poria﹞20克,白芍9克,女貞子15克,旱蓮草10克,車前子10克,澤瀉10克,牡丹皮6克,糯稻根須15克,烏藥5克。水煎服,每日1劑。

　ㄆ、養陰清熱止血湯（冉啟華驗方）：

→→處方：天門冬、黃柏、地骨皮、山藥、山萸肉、牡丹皮、枸杞子各15克,旱蓮草、白茅根、生地黃各30克,蒲黃、龜板、菟絲子、女貞子、牛膝各12克。水煎服,每日1劑,服藥期間忌房事。

脾腎氣虛型：

【證見】：精液紅色,或精中帶血,血色淡紅；性慾減低,形瘦神疲,腰膝酸軟,食少納呆,房事後乏力﹝fatigue﹞自汗。舌質淡紅,苔白,脈虛弱。

【治法】：健脾益腎,補氣固腎。

【方藥】：

→主方：補中益氣湯（李東垣《脾胃論》）加減；

→→處方：黃芪﹝radix_astragali﹞30克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞10克,炙升麻5克,柴胡10克,黨參﹝radix_codonopsis﹞10克,菟絲子15克,川續斷15克,桑寄生15克,龍骨30克,蒲黃10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、補中益氣丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

　ㄆ、十全大補丸,口服,每次9克,每日3次,開水送服。

→單方驗方：補益氣陰湯（賴天松等《臨床奇效新方》1980.6》）

→→處方：熟地黃15克,黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,阿膠﹝colla_corii_asini﹞10克（另烊沖）,川續斷10克,生蒲黃10克,側柏炭10克,血餘炭6克,刺蝟皮10克。水煎兩次分2次服,每日1劑。

濕熱下注型：

【證見】：精液顏色深紅或暗紅﹝dusky_redness﹞,射精疼痛,小腹、睪丸或會陰部脹痛,陰莖癢或痛,陰囊濕癢,或尿道灼熱疼痛,或尿赤渾濁；口苦而粘,煩躁易怒。舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。

【治法】：清利濕熱,涼血止血。

【方藥】：

→主方：八正散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減；

→→處方：木通10克,車前子10克,萹蓄15克,瞿麥15克,梔子15克,大黃5克,龍膽草10克,茜草根15克,小薊20克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、複方穿心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

　ㄆ、複方鳳梨酶片,口服,每次3片,每日3次。

→單方驗方：清肝瀉火湯（查國翁驗方）：

→→處方：龍膽草10克,梔子10克,黃芩10克,生地黃15克,阿膠﹝colla_corii_asini﹞9克（另溶化）,黃柏9克,知母9克,澤瀉10克,旱蓮草10克,茜草10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞5克。水煎服,每日1劑。

瘀血內阻型：

【證見】：精液暗紅﹝dusky_redness﹞或精中挾血紫暗,射精時陰莖刺痛；小腹脹﹝Abdominal_distention﹞悶疼痛,失眠﹝Sleeplessness﹞多夢﹝nightmare﹞,精神抑鬱。舌暗或瘀點瘀斑﹝eccymosis﹞,脈沉澀。

【治法】：活血化瘀,通絡止血。

【方藥】：→主方：隔下逐瘀湯（王清任《醫林改錯》）加減；

→→處方：桃仁﹝semen_persicae﹞10克,牡丹皮10克,赤芍10克,烏藥5克,延胡索10克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,川芎5克,香附10克,茜草根20克,蒲黃15克,三七5克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

→中成藥：

　ㄅ、複方丹參片,口服,每次4片,每日3次。

　ㄆ、三七末,口服,每次3克,每日3次,開水沖服。

→單方驗方：澄精湯（王廣見驗方）：

→→處方：大黃15克（後下）,桃仁﹝semen_persicae﹞10克,紅花10克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞10克,萆薢10克,茯苓﹝poria﹞15克,澤瀉10克,牛膝10克,丹參15克,王不留行15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,三七參末3克（沖服）,芒硝6克（烊化）,天龍1條,赤小豆30克,白茅根30克。水煎服,每日1劑。

【其他療法】：

【針灸治療】：

　【取穴】：命門、三陰交（雙側）。

　【手法】：平補平瀉。每日1次,留針30分鐘,5～7次為1療程。

【坐浴治療】：用金銀花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、沒藥、紅花各15克,桃仁﹝semen_persicae﹞5克,連翹16克。水煎,熏洗陰部,7日為一療程,休息3日,再繼續坐浴。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、白茅根煎：白茅根10克,鮮淡竹葉10克。放保溫杯中,以沸水沖泡,蓋30分鐘,代茶頻飲。適用於陰虛火旺型：血精病。

　ㄆ、綠豆芽飲：鮮綠豆芽500克榨汁,加白糖適量,頻飲代茶,不拘量。適用於濕熱下注型：血精病。

　ㄇ、參芪蘿蔔片：黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克,共研細末；鮮大蘿蔔1個,切成片蜜灸。用大蘿蔔片蘸黨參﹝radix_codonopsis﹞、黃芪﹝radix_astragali﹞末,隨意食用。適用於脾胃氣虛型血精病。

　ㄈ、黑豆煮豬腎：豬腎1對,黑豆500克。將豬腎剖去筋膜,洗淨,和黑豆加水同煮（水不可放得過多）,煮至黑豆熟而不爛為度。將黑豆取出曬乾,武火微炒,食豬腎,嚼食黑豆,每天30～60克,半個月為一療程。適用於陰虛火旺型：血精病。