型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：經期延長

【疾病科屬】：婦科

【疾病概述】：

月經週期基本正常,行經時間超過七天以上,甚至淋漓半月始淨者,稱為經期延長又稱經水不斷或經事延長。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、本病以月經週期基本正常,而行經時間延長超過七天,甚至淋漓半月始淨為其診斷依據。經量一般不多。

2、必須做婦科檢查,瞭解有無宮頸息肉或子宮肌瘤等病導致經期延長。

3、臨床常可見因上環後導致本病。

4、注意淋漓之延久即崩漏之先機,需與崩漏作鑒別。

【辨證分析】：

　本病的病因病機多由氣虛沖任不固,經血失於制約；或血熱,熱邪擾動沖任,血海不寧,經血不淨；或經產留瘀,情志不暢,氣鬱血瘀,瘀血阻滯,新血不得歸經。

　常見有氣虛、血熱、血瘀本病有虛有實,辨證以月經量、色、質為主,結合伴隨證及舌脈綜合分析。

如

　量較經、經色淡、質清稀者,多為氣虛；

　經量少、色鮮紅﹝Florid﹞、伴見陰虛內熱證者,為血熱；

　經量時多時少、時出時止、淋漓不斷、經色紫暗有血塊、伴見腹痛等證者,為血瘀。

　治療本病務在縮短行經時間,以達正常範圍,故重在經期辨證止血為要。並要注意本病若合併月經過多者,易發展為崩漏。

【辨證論治】：

氣虛型：

【證見】：月經淋漓不淨,量多或少不定,經色淡,質清稀。神疲體倦,頭暈﹝dizziness﹞心悸﹝palpitation﹞,納少便溏。舌淡胖,苔白,脈緩弱。

【治法】：益氣健脾攝血。

【方藥】：

→主方：舉元煎（張介賓《景嶽全書》）合四烏賊骨一蘆茹丸（《黃帝內經》）加減；

→→處方：北黃芪﹝radix_astragali﹞15克,黨參﹝radix_codonopsis﹞30克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞15克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞9克,升麻12克,烏賊骨15克,茜草根15克,益母草30克,淮山藥30克,何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞20克。水煎服。

由於經血淋漓不止,離經之血為瘀。氣虛運血無力,儀為瘀如出現經色較黯、小腹痛時,宜配以化瘀止血之田七末或失笑散。

→中成藥：

補中益氣丸,每次6克,每日3次,開水送服。

血熱型：

【證見】：月經淋漓過期不淨,量少,色紅質稠。顴紅、潮熱﹝hot_flush﹞或五心煩熱,口乾﹝xerostomia﹞咽燥。舌質紅少苔,脈細數。

【治法】：滋陰清熱止血。

【方藥】：

→主方：兩地湯（傅山《傅青主女科》）合二至丸（汪昂《醫方集解》）加減；

→→處方：地骨皮15克,麥冬15克,玄參15克,生地黃20克,白芍15克,阿膠﹝colla_corii_asini﹞15克,（烊化）,女貞子20克,旱蓮草20克,益母草30克,地榆30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,山萸肉15克。水煎服。

→中成藥：

知柏地黃丸,每次6克,每日服3次。

血瘀型

【證見】：月經淋漓延期不淨,經色黯紫有塊,量時多時少,小腹疼痛。舌黯紅,邊有瘀點,苔薄白,脈細弦。

【治法】：活血化瘀止血。

【方藥】：

→主方：桃紅四物湯（吳謙《醫宗金鑒》）合失笑散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減；

→→處方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,川芎10克,白芍15克,熟地黃15克,五靈脂10克,蒲黃10克,益母草30克,三七末3克（沖）,桃仁﹝semen_persicae﹞12克,川紅花5克。水煎服。

→中成藥：益母草沖劑、每次1包,每日2～3次。