型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　消化系統及腫瘤核醫學檢查方法：

　肝顯像目前常用的有以下三類方法：

01、肝靜態顯像：肝臟是富含網狀內皮細胞的臟器、正常肝內均勻分佈的枯否細胞，可迅速攝取靜脈注入的90％以上的放射性膠體顆粒（如99mTc－植酸鈉），顯示出正常肝實質的均勻的放射性分佈圖像。當罹患肝病時，病灶對膠體的攝取量明顯減少或不顯影，顯示出放射性稀疏或缺損區，借此可對肝臟的占位性病變（癌腫、囊腫、膿腫等）作出定位診斷；還可通過顯像圖形，瞭解肝臟的位置、形狀和大小，以及鑒別腹部腫塊與肝臟的關係等。

02、肝動脈灌注和肝血池顯像：肝臟是具有豐富血供的臟器，當以「彈丸」方式靜脈注入血池顯像劑（99mTc－紅細胞﹝RBC﹞）後，即刻進行腹部γ照相，即可得到肝動脈灌注（注射後1min內）及肝血池圖像（注射後30min～2h）。

　（01）、肝動脈灌注顯像：正常肝臟75％的血液來自門靜脈，肝動脈血供僅占25％，故正常人在腹主動脈和脾、腎血管床顯像時（稱動脈相），肝區影不明顯，待6～～8sec後大量顯像劑經門脈回流入肝時，才見肝門脈灌注影像。原發性肝癌﹝primary_carcinoma_of_the_liver﹞多有豐富的肝動脈供血，在動脈相即可見病變局部有放射性充盈，稱肝動脈灌注陽性。

　（02）、肝血池顯像：為了鑒別肝靜態顯像占位元性病變的性質，可聯合進行肝血池顯像，觀察占位性病變的放射性缺損區有無血池顯像劑的填充現象。肝囊腫﹝Liver_Cyst﹞或膿腫的血供差，不見放射性填充；原發性肝癌﹝primary_carcinoma_of_the_liver﹞血供較豐富，可見一定程度的填充，其放射性與周圍正常肝相仿；肝海錦狀血管瘤﹝hemangioma_cavernosum﹞血供極豐富，填充程度遠超過正常肝組織而顯示明顯的放射性濃集區，故本法對海錦狀血管瘤﹝hemangioma_cavernosum﹞的診斷符合率明顯高於XCT和超音檢查，是診斷本病的首選方法。

03、肝膽顯像：目前國內常用的肝膽顯像劑﹝99mTc－EHIDA﹞能很快被肝細胞攝取，並迅速經膽道﹝bile_tract﹞系統排至腸道。於靜脈注射顯像劑後即刻、5、10、20、30、60min（必要時延至2～24h）進行胸腹部系列顯像，根據肝、膽、腸、腎等臟器攝取顯像劑的時間和數量，判斷肝臟的攝取功能，和肝膽系統的排泄功能，可用以診斷梗阻性黃疸﹝jaundice﹞的梗阻部位（肝內或肝外）和程度（完全性梗阻或部分梗阻），對鑒別新生兒肝炎和先天性膽道﹝bile_tract﹞閉鎖有特別重要的價值。

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關於原發性肝癌的輔助診斷，下列不正確的說法有：

　　Ａ、異常凝血酶原測定特異性較高；　　Ｂ、甲胎蛋白測定陰性可以排除；　　Ｃ、B超檢查陽性可以確診；　　Ｄ、放射性核素肝顯像陽性可以確診；　　Ｅ、肝穿刺活檢結果正常不能排除

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肝占位性病變的直徑多大才能在肝顯像中顯示：

　　Ａ、＞0.2cm；　　Ｂ、＞0.5cm；　　Ｃ、＞1.0cm；　　Ｄ、＞2.0cm；　　Ｅ、＞3.0cm

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肝顯像診斷肝內有占位病變的主要依據是：

　　Ａ、位置異常；　　Ｂ、大小異常；　　Ｃ、形態異常；　　Ｄ、局限性放射性稀疏和缺損；　　Ｅ、彌漫性放射性稀疏

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肝顯像對於肝內占位病變能做到的有：

　　Ａ、可定位診斷；　　Ｂ、可定性診斷；　　Ｃ、可顯示占位元病變大小；　　Ｄ、可顯示占位元病變形態；　　Ｅ、可瞭解占位病變單發或多發

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肝顯像的適應症有哪些？