型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　鼻中隔偏曲﹝deflection_of_nasal_septum﹞：

凡鼻中隔偏離中線向一側或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產生症狀﹝symptoms﹞者，均稱鼻中隔偏曲﹝deflection_of_nasal_septum﹞。鼻中隔局部呈尖銳突起者稱棘突或矩狀突﹝spur﹞，呈長條狀隆起者脊突﹝ridge﹞。如中隔軟骨前緣突入鼻前庭﹝nasal_vestibule﹞，則稱鼻中隔軟骨﹝septal_cartilage﹞前脫位。事實上鼻中隔正直者甚少，如無功能障礙，可不作診斷和處理。

【病因﹝Cause_of_disease﹞】

﹝一﹞外傷：外傷為本病的重要原因，多發生在兒童時期，外傷史常早已遺忘。當時因鼻中隔的各個組成部分發育未全，故不顯症狀﹝symptoms﹞，以後隨年齡增長始逐漸發展成為鼻中隔偏曲﹝deflection_of_nasal_septum﹞，成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲﹝deflection_of_nasal_septum﹞或鼻中隔軟骨﹝septal_cartilage﹞脫位。

﹝二﹞發育異常：鼻中隔原由數塊軟骨組成，以後分別骨化，才出現骨部鼻中隔。在發育過程中，由於種種原因，骨和軟骨的發育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或脊。腺樣體肥大﹝adenoidal_hypertrophy﹞、自幼張口呼吸、硬齶高拱者的鼻中隔發育受限，也可發生鼻中隔偏曲﹝deflection_of_nasal_septum﹞。

﹝三﹞壓迫因素：鼻腔﹝nasal_cavity﹞內腫瘤或異物壓迫，可使鼻中隔偏向一側。

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】：

症狀﹝symptoms﹞輕重與偏曲的程度及類型有關。

﹝一﹞鼻塞﹝snuffle﹞：交替性或持續性。單純「C」形偏曲或峭突，多引起同側鼻塞﹝snuffle﹞或交替性鼻塞﹝snuffle﹞。伴有對側鼻甲代償﹝compensation﹞性肥大及「S」型偏曲，可能引起雙側鼻塞﹝snuffle﹞。

﹝二﹞頭痛﹝Headache﹞：偏曲部分壓迫鼻甲，可引起同側反射性頭痛﹝Headache﹞。

﹝三﹞鼻出血﹝epistatxis﹞：偏曲的凸面或脊與距狀突處粘膜變薄，而且常受到氣流或塵埃的刺激，故常發生乾燥糜爛，導致鼻出血﹝epistatxis﹞。

【檢查】

鼻中隔軟骨﹝septal_cartilage﹞部偏曲診斷較易，高位或後段偏曲易被忽視。本病必須與鼻中隔粘膜肥厚相鑒別，以探針觸之，後者柔軟，且易壓成小凹。檢查時可見鼻中隔偏曲﹝deflection_of_nasal_septum﹞的各種類型，按偏曲形態分類，有「C」型、「S」型、脊和距狀突等。按偏曲部位分類，則有高位、低位元、前段、後段之別。

【治療﹝treatment﹞】

凡有明顯的上述表現之一，並考慮與鼻中隔偏曲﹝deflection_of_nasal_septum﹞有關者，都可作為手術的適應症﹝indication﹞。手術方法過去一直沿有鼻中隔粘膜下切除術﹝submucous_resection_of_nasalseptum﹞，但由於手術野較小，畸形複雜者難以達到治療目的。自六十年代以來，從鼻整形角度出發，提倡有鼻中隔成形術﹝nasal_septel_reconstruction﹞，效果比較理想。