型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞：

肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞：是正常肝組織結構的破壞，特徵是形成放射狀無功能瘢痕組織圍繞有功能的肝組織。

肝損傷最常見的結局是肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞，在美國，肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞最常見的原因是酗酒，在45～65歲的人群中，肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞排到死因﹝cause_of_death﹞的第三位，僅次於心臟疾病與癌症。在大多數亞非國家，慢性肝炎是肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞的主要原因。

肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞原因：

◆酗酒

◆使用某些藥物

◆接觸某些化學物質

◆炎症（包括B肝、C肝）

◆自身免疫性疾病﹝autoimmune_diseases﹞（包括自身免疫性慢性肝炎）

◆膽道﹝bile_tract﹞梗阻

◆肝臟血流出持續受阻（如巴德-希阿裏綜合症）

◆心臟、血管功能障礙

◆α1-抗胰蛋白酶缺乏

◆高半乳糖血症

◆出生時高酪氨酸血症（先天性酪氨酸代謝症）

◆糖原貯積症

◆糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞：

◆營養不良﹝Malnutrition﹞：

◆遺傳性﹝autosomal_dominant﹞銅增多症（肝豆狀核變性﹝hepato-lenticular_degeneration﹞）

◆鐵過多（血色素病）

【症狀﹝symptoms﹞】

許多輕度肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞病人沒有症狀﹝symptoms﹞，多年來表現健康。有症狀﹝symptoms﹞者表現為虛弱、食慾﹝appetite﹞下降、噁心﹝Nausea﹞、消瘦﹝emaciation﹞。如系慢性膽道﹝bile_tract﹞梗阻，病人有黃疸﹝jaundice﹞、瘙癢、皮膚黃色結節（特別分佈於眼瞼﹝Eyelids﹞）。食慾﹝appetite﹞下降和膽鹽﹝hydrophilic﹞缺乏、脂類、脂溶性維生素吸收障礙可導致營養不良﹝Malnutrition﹞。

偶爾，病人因食管﹝esophagus﹞下端靜脈曲張破裂出血造成嘔吐﹝Vomiting﹞或大量咳血（食管﹝esophagus﹞靜脈曲張﹝esophageal_varices﹞）。食管﹝esophagus﹞下端靜脈增粗，曲張的血管由引流腸道至肝臟的血管內壓增高引起。這種血管內壓增高稱為門脈高壓症。有肝功能損害，也可引起腹水﹝hydroperiotoneum﹞。腎功能衰竭﹝renal_failure﹞﹝kidney_failure﹞和肝性腦病﹝hepatic_encephalopathy﹞也會逐漸發展形成。

其他慢性肝疾病的症狀﹝symptoms﹞也會發生，如肌肉萎縮、肝掌﹝liver_palms﹞（掌紅斑﹝erythema﹞）指頭捲曲、皮膚蜘蛛痣﹝spider_angioma﹞、男性乳房增大（男子女性型乳房）、頦下唾液腺﹝salivary_gland﹞增大、脫髮﹝Loss_of_hair﹞、睪丸﹝testes﹞縮小（睪丸﹝testes﹞萎縮）以及神經功能不正常（週圍神經病）。

【診斷﹝Diagnosis﹞】

超聲波﹝ultrasonograph﹞掃描提示肝大，肝的放射性核素掃描成像可顯示肝的功能區和瘢痕組織區，因維持基本生理功能僅需要少量肝組織即可完成。所以肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞病人肝功能檢查往往正常。鏡下肝組織學檢查可確定肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞診斷。

【預後﹝Prognosis﹞和治療】

肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞通常是進行性的，如早期酒精性肝硬化﹝Alcoholic_liver_cirrhosis﹞病人停止酗酒，肝內瘢痕增生可停止，但已形成的瘢痕組織不會改變。一般而言，嚴重併發症﹝Complication﹞如嘔血﹝hematemesis﹞、腹水﹝hydroperiotoneum﹞、腦功能異常（肝性腦病﹝hepatic_encephalopathy﹞）已經發生，則預後﹝Prognosis﹞不良。

肝癌﹝Liver_cancer﹞（肝細胞性肝癌﹝Liver_cancer﹞）在由B型肝炎、C型肝炎、血色病﹝hemochromatosis﹞、長期糖原貯積症引起的肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞中更為常見，也可發生於酒精性肝硬化﹝Alcoholic_liver_cirrhosis﹞病人。

肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞尚無治癒方法，治療包括消除病因如酒精，保證適當的營養包括補充複合維生素，發生併發症﹝Complication﹞時處理併發症﹝Complication﹞。

肝移植﹝liver_transplantation﹞對一些進展性肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞有幫助，但如接受移植的病人繼續飲酒，或引起肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞的原因沒有消除，移植肝也會最終發展成肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞。