型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

小腸﹝small_intestine﹞：

　小腸﹝small_intestine﹞的作用是消化和吸收營養成份。

　消化是分解三種主要的營養元素（碳水化合物、蛋白質﹝white_matter﹞和脂肪）成為可吸收的成份。

小腸﹝small_intestine﹞運動的作用：

　01、將食物與消化液混合。

　02、使消化產物與小腸﹝small_intestine﹞的消化—吸收表面接觸。

　03、推動廢物進入結腸﹝colon﹞。

小腸﹝small_intestine﹞組成：

　小腸﹝small_intestine﹞長約3～5m，由三個部分組成：十二指腸﹝duodenum﹞，空腸﹝jejunum﹞和回腸﹝ileum﹞。

十二指腸﹝duodenum﹞：

　十二指腸﹝duodenum﹞是小腸﹝small_intestine﹞中最短的一部分，起於幽門﹝Pyloric﹞，呈一個C形環繞胰頭，止於空腸﹝jejunum﹞。

　屈氏韌帶將遠段十二指腸﹝duodenum﹞固定，並常作為胃竇﹝Stomach-antrum﹞十二指腸﹝duodenum﹞探查時定位的解剖標誌。

　十二指腸﹝duodenum﹞的起始部是十二指腸﹝duodenum﹞球部，略較其餘部分膨大，寬約3～4cm。

　膽汁和胰液﹝pancreatic_juice﹞經過膽總管﹝common_bile_duct，CBD﹞和胰管，流入十二指腸﹝duodenum﹞。

　這些管道在十二指腸﹝duodenum﹞壁組成一個共同的通道，即乏特壺腹﹝Vater's_ampulla﹞，並由環行肌包繞形成Oddi括約肌。

空腸﹝jejunum﹞和回腸﹝ileum﹞：

　十二指腸﹝duodenum﹞以下，小腸﹝small_intestine﹞分為空腸﹝jejunum﹞和回腸﹝ileum﹞。

　而空腸﹝jejunum﹞和回腸﹝ileum﹞沒有嚴格的界限，約3／5小腸﹝small_intestine﹞被認為是回腸﹝ileum﹞。

　空腸﹝jejunum﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞較回腸﹝ileum﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞有更多的皺褶。

小腸壁結構：

　小腸壁層次結構與消化道其他部分相同。

黏膜﹝tunica_mucosa﹞：

　黏膜﹝tunica_mucosa﹞由柱狀上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞組成，其表面積非常大。

　首先是由於它排列成環形皺褶，其次小腸﹝small_intestine﹞內有大量絨毛凸起，及每個上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞表面都有微絨毛﹝microvillus﹞。

　這種排列結構小腸﹝small_intestine﹞表面積增大了500多倍。

　這種結構提供了足夠的表面積以吸收消化分解的產物。

　絨毛之間是陷凹或隱窩﹝crypt﹞，含有分泌粘液和消化液的腺體，另有特殊的分泌激素﹝hormone﹞的上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞（見表）。

　小腸﹝small_intestine﹞含有豐富的淋巴組織﹝lympoid_tissue﹞，有些部位組成分散的集合體，稱為集合淋巴濾泡﹝lymphoid_follicles﹞，即Peyer淋巴小結﹝lymphoid_nodule﹞。

黏膜下層﹝tela_submucosa﹞：

　黏膜下層﹝tela_submucosa﹞為一層不固定的結締組織﹝connective_tissue﹞，包括黏膜下神經叢﹝Submucous_plexus﹞以及主要的血管和淋巴管網﹝lymphatic_vessel_network﹞。

肌層﹝tunica_muscularis﹞：

　肌層﹝tunica_muscularis﹞由內環肌和外縱肌組成。

　縱行肌收縮使小腸﹝small_intestine﹞相應部分增寬，而環行肌收縮使小腸﹝small_intestine﹞拉長。

　腸肌間神經叢位於肌層﹝tunica_muscularis﹞間，協調小腸﹝small_intestine﹞運動，使內容物向遠端推進。

　小腸﹝small_intestine﹞的一個蠕動收縮將內容物向遠端推進。

　小腸﹝small_intestine﹞一段在縱行肌收縮時增寬，環行肌收縮時拉長。

外層：

　空腸﹝jejunum﹞和回腸﹝ileum﹞的外層為漿膜﹝Serosa﹞，完全與腹腺延續相連，而十二指腸﹝duodenum﹞則位於腹膜後。

小腸﹝small_intestine﹞動力：

　小腸﹝small_intestine﹞動力的控制如下：

　➸自主神經﹝automatic_nerve﹞系統包括交感和副交感神經系統﹝Para-sympathetic_nerve_System﹞。

　➸ENS包括腸肌間神經叢和黏膜下神經叢﹝Submucous_plexus﹞。

　➸激素﹝hormone﹞（見表）。