瞼弦赤爛(瞼緣炎):
本病是以瞼弦紅赤、潰爛、刺癢為特徵的眼病。俗稱爛弦風、爛眼邊。
相當於西醫學的瞼緣炎(包括鱗屑性、潰瘍性、眦性瞼緣炎)。
一、脾胃蘊熱,復受風邪,風熱合邪結於瞼弦,耗傷津液而化燥。
二、脾胃濕熱,外受風邪,風濕熱三邪攻於瞼弦。
三、風邪引動心火上炎,灼傷瞼眦。
本病總由風、濕、熱三邪為病,雖然皆由外風引動,但由於內邪不同而病機各異,內有脾胃蘊熱,受風則易化燥;內有濕熱,受風後濕熱更盛而潰爛;內有心火,受風邪後循經灼瞼眦而眼眦紅赤糜爛。另外患沙眼或撥剪倒睫損傷瞼弦,也可導致風邪侵入而發病。素有屈光不正,營養不良,睡眠不足等,也易罹患本病。
【臨床表現】:
本病的基本症狀是瞼弦赤爛,灼熱刺癢。但在臨床上依主症與部位之不同,又有不同的類型。如冒險弦潮紅刺癢,睫毛根部有糠皮樣白屑,頻喜揉擦者;有瞼弦潰爛,生膿結痂,睫毛亂生或脫落,痛癢並作,羞明流淚,眵淚膠粘者,有紅赤糜爛限於兩眦,且灼熱奇癢者。
【診斷依據】:
一、自覺瞼弦眦部癢、痛、灼熱不適。
二、瞼弦紅赤、潰爛或脫層。
三、睫毛成束或脫落或稀疏,甚則成禿睫。
【鑒別診斷】:
見風赤瘡痍。
【辨證論治】:
一、內治:
(一)、風熱偏重:
【主證】:
瞼弦紅赤,睫毛根部有糠皮樣脫屑,自覺灼熱刺癢,乾澀不適。
【證候分析】:
風盛則癢,風熱客於瞼弦不散,則灼熱刺癢。風熱耗傷津液,故瞼弦紅赤乾燥而起皮屑。
【治法】:
祛風止癢,涼血清熱。
【方藥】:
銀翹散加減。銀翹散以疏風清熱為主,可加赤芍清熱涼血,加蟬蛻、蕤仁、烏梢蛇等祛風止癢,加天花粉生津潤燥,共成疏風止癢、涼血清熱之劑。
(二)、濕熱偏重:
【主證】:
瞼弦紅赤潰爛、痛癢並作,眵淚膠粘,睫毛成束,或倒睫,睫毛脫落。
【證候分析】:
風濕熱邪上攻瞼弦,內熱盛則紅赤癢痛。濕熱盛則赤痛潰爛,眵淚膠粘。
眵淚粘睫則睫毛成束。瞼弦潰爛,瞼皮損傷,故倒睫或禿睫。
【治法】:祛風清熱除濕。
【方藥】:
除濕湯加減。方中用荊芥、防風祛風邪;滑石、車前子、木通、茯苓除濕清熱;黃芩、黃連、連翹、甘草清熱解毒;枳殼、陳皮調理脾胃氣機,以助化濕。
(三)、心火上炎:
【主證】: 眦部瞼弦紅赤糜爛,灼熱刺癢,甚者眦部瞼弦破裂出血。
【證候分析】:
心火素盛,復受風邪引動,風火上炎,灼傷瞼眦,故眦部紅赤,灼熱糜爛。
若風火熾盛,津液受灼,還可致眦部皮膚破裂出血。
【治法】:清心瀉火。
【方藥】:
導赤散和黃連解毒湯加減。用導赤散以清心導熱下行,用黃連解毒湯以瀉火解毒,合為清心瀉火解毒之劑。
二、外治:
(一)、藥水洗眼偏風重者,可用二聖散;偏濕重者,可用疏風散濕湯;偏熱重者,可用萬金膏等,煎水去渣外洗。
(二)、可用雞蛋黃油膏或銅綠膏外擦。
(三)、可選用熊膽眼液,也可選擇抗生素眼藥水或眼膏。
【預防調攝】:
本病有一定傳染性。素有屈光不正,過用目力眼睛疲勞,身體過勞抵抗力低者,以及不注意眼部衛生者易患。因此,應排除誘因,增強身體素質,注意衛生以預防本病。已患病者,避免因眼癢不適而揉搓,應及早治療,以免病情加重。
【轉歸預後】:
隨著衛生條件的改善,目前該病已非常見病。若已發病,則應積極治療,以防產生後遺症。因本病不僅影響外觀儀容,而且癢痛之苦又可影響工作與休息。嚴重者,還可產生禿睫、倒睫等後遺症,給患者造成痛苦。
【文獻摘要】:
一、《諸病源候論•目病諸候》:「目赤爛眦候,此由冒觸風日,風熱之氣傷於目,而眦瞼皆赤爛,見風彌甚,世亦雲風眼」。
二、《審視瑤函•風沿》:「眦帷赤爛,人皆有之,火土燥濕,病有重輕。重者眦帷裂而血出,輕則弦赤爛而難舒,以清潤而為治」。
三、《眼科纂要•風弦赤爛外障》:「爛弦風,脾胃濕熱沖,赤爛沿弦紅鎮日,萬金膏洗擦綠鐧,法制要精工,除濕湯翹滑車前,枳殼芩連通粉甘,陳皮白茯荊防風,除濕此方雄」。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T】
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