型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：甲狀腺炎﹝thyroiditis﹞：

甲狀腺炎﹝thyroiditis﹞是一種甲狀腺﹝thyroid﹞的炎性病變，產生短暫的甲狀腺功能亢進﹝Thyroid_dysfunction﹞後常出現甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞，甲狀腺﹝thyroid﹞功能也可無任何變化。

有三種類型的甲狀腺炎﹝thyroiditis﹞：橋本甲狀腺炎﹝Hashimoto’s_thyroiditis﹞、亞急性肉芽腫性甲狀腺炎﹝thyroiditis﹞、無症狀性淋巴細胞性甲狀腺炎﹝thyroiditis﹞。

【疾病名稱﹝Disease﹞】：橋本甲狀腺炎﹝Hashimoto’s_thyroiditis﹞：

橋本甲狀腺炎﹝Hashimoto’s_thyroiditis﹞（自身免疫性甲狀腺炎﹝thyroiditis﹞）：是最常見的一種甲狀腺炎﹝thyroiditis﹞，被認為是甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞的最常見的原因。病因不明。機體發生自身免疫反應，產生抗體攻擊甲狀腺﹝thyroid﹞。這種類型甲狀腺炎﹝thyroiditis﹞最常見於年齡較大的婦女，且有甲狀腺﹝thyroid﹞疾患的家族史﹝family_history﹞。患者中女性多於男性，女∶男為８∶１，可發生於特納、唐氏和克蘭費爾特綜合症之類的染色體異常﹝chromosomal_anomaloes﹞患者中。

開始，患者常有無痛性甲狀腺腫﹝goitre﹞或頸部腫脹感。檢查時可見甲狀腺腫﹝goitre﹞大，質地硬韌，無觸痛，有時可有結節。初診時約20％的患者有甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞，其餘患者甲狀腺﹝thyroid﹞功能正常。許多患者常合併其他內分泌疾病如糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞、腎上腺﹝adrenal_glands﹞功能減退症或甲狀旁腺﹝parathyroid_gland﹞功能減退症，還可合併其他自身免疫性疾病﹝autoimmune_diseases﹞如惡性貧血、類風濕性關節炎﹝rheumatoid_arthritis﹞、乾燥綜合症﹝Sjogren's_syndrome﹞或系統性紅斑狼瘡﹝SLE﹞。

取血樣檢查確定甲狀腺﹝thyroid﹞功能是否正常。但診斷要結合症狀﹝symptoms﹞、體格檢查﹝physical_examination﹞及是否存在攻擊甲狀腺﹝thyroid﹞的抗體（抗甲狀腺抗體﹝antithyroid_antibodies﹞），後者在血中容易測到。

橋本甲狀腺炎﹝Hashimoto’s_thyroiditis﹞無特殊治療方法。大多患者最終發展為甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞，必須終生使用甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞替代治療。甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞可能有助於縮小甲狀腺腫﹝goitre﹞。

【疾病名稱﹝Disease﹞】：亞急性肉芽腫性甲狀腺炎﹝thyroiditis﹞

亞急性肉芽腫（巨細胞）性甲狀腺炎﹝thyroiditis﹞，可能由病毒引起，起病比橋本甲狀腺炎﹝Hashimoto’s_thyroiditis﹞更突然。常在病毒感染﹝Infections﹞之後發生，開始咽喉﹝laryngopharynx﹞疼痛﹝pain﹞，但實際上是頸部甲狀腺﹝thyroid﹞疼痛﹝pain﹞。甲狀腺﹝thyroid﹞壓痛﹝tenderness﹞明顯，低熱（37.2℃～38.3℃）。疼痛﹝pain﹞可從頸部一側到另一側，向頜部和兩耳放射，轉動頭部或吞咽時疼痛﹝pain﹞加重。病初，常與口腔、咽部或耳部炎症相混淆。

甲狀腺﹝thyroid﹞的炎症常引起甲狀腺﹝thyroid﹞釋放過量的甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞，導致甲狀腺功能亢進症﹝Hyperthyroid﹞，隨後幾乎總是伴發短暫的甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞。大多患者自覺極度乏力﹝fatigue﹞和疲憊。

多數患者可痊癒。該症有自限性，一般在幾個月內可消退，但有時可再發，甲狀腺﹝thyroid﹞大量破壞而致永久性甲狀腺功能減退﹝Hypothyroidism﹞者罕見。

阿司匹林或其他非類固醇抗炎藥（如布洛芬）可緩解疼痛﹝pain﹞及炎症。嚴重病例需用皮質類固醇類藥物如強的松。用強的松者應在6～8周逐漸減量以至停藥。該藥突然停用，往往會出現症狀﹝symptoms﹞的嚴重反跳。

無症狀性淋巴細胞性甲狀腺炎﹝thyroiditis﹞

無症狀性淋巴細胞性甲狀腺炎﹝thyroiditis﹞最常見於婦女，多見於產後，引起甲狀腺腫﹝goitre﹞大，但無觸痛，可出現數周至數月的甲狀腺功能亢進﹝Thyroid_dysfunction﹞，隨後常伴發短暫的甲狀腺功能減退﹝Hypothyroidism﹞，但最終甲狀腺﹝thyroid﹞功能恢復正常，該症無需特殊治療，但甲狀腺功能亢進症﹝Hyperthyroid﹞或甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞則需治療數周。通常只用β-受體阻滯劑如心得安，控制甲狀腺功能亢進﹝Thyroid_dysfunction﹞的症狀﹝symptoms﹞。在甲狀腺功能減退﹝Hypothyroidism﹞期間，患者需服用甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞，通常不超過幾個月，約10％患者出現永久性甲狀腺功能減退症﹝Hypothyroidism﹞。