型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　橈骨小頭半脫位：

﹝一﹞、致傷機理

常見於2～4歲小兒，因橈骨頭﹝Caput_radii﹞尚未發育完全，環狀韌帶較鬆弛，當強力牽拉時，易發生脫位，橈骨頭﹝Caput_radii﹞被拉至漏斗環狀韌帶的遠側，有時部分韌帶嵌於肱橈關節之間。

　幼兒橈骨頭﹝Caput_radii﹞半脫位：

﹝二﹞、臨床表現及診斷：

常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史，半脫位時肘部疼痛，患兒哭鬧，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋後和屈肘，不肯舉起和活動患肢，橈骨頭﹝Caput_radii﹞部位壓痛，X光檢查﹝X-rays_examination﹞陰性。

﹝三﹞、治療：

復位時不用麻醉，先將前臂旋後，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭﹝Capitulum_radii﹞處，屈曲肘關節，必要時前後旋轉前臂，可感到復位的響聲，復位後肘部及前臂可活動自如。復位後用三角巾懸吊一周。如活動時疼痛或復發，宜用石膏固定于屈肘90度2周，應注意勿提拉小兒手臂，防止復發。4～6歲後橈骨頭﹝Caput_radii﹞長大，即不易脫出。

【ＢＣ】

肘關節呈半屈肘位的強迫體多見於：※※Ａ、小兒橈骨小頭半脫位；※※Ｂ、肘關節脫位﹝Dislocation_of_elbow﹞；※※Ｃ、髁上骨折；※※Ｄ、攜帶角增大；※※Ｅ、肩關節脫位﹝shoulder_dislocation﹞。（推拿學）

【ＢＣ】

肘關節呈半屈肘位的強迫體多見於：※※Ａ、小兒橈骨小頭半脫位；※※Ｂ、肘關節脫位﹝Dislocation_of_elbow﹞；※※Ｃ、髁上骨折；※※Ｄ、攜帶角增大；※※Ｅ、肩關節脫位﹝shoulder_dislocation﹞。（推拿學）

【Ｃ】

三歲患兒上樓梯時，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的診斷是：※※Ａ、肘關節脫位﹝Dislocation_of_elbow﹞；※※Ｂ、橈骨頭骨折；※※Ｃ、橈骨頭半脫位；※※Ｄ、肌肉牽拉傷；※※Ｅ、尺骨鷹嘴撕脫傷

【Ｄ】

橈骨小頭半脫位常見發生年齡及常用處理方法，是：※※Ａ、5～10歲小兒，手法復位，三角巾懸吊；※※Ｂ、6～8歲小兒，手法復位，石膏外固定；※※Ｃ、10歲兒童，切開復位內固定；※※Ｄ、5歲以下幼兒，手法復位，三角巾懸吊；※※Ｅ、成年人，切開復位內固定

【Ａ】

患兒6歲，跌倒時手掌著地，查體肘關節半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，橈動脈搏動脈減弱，肘後三角存在，被動伸指時有劇疼痛。該患最有可能的診斷是：※※Ａ、伸直型肱骨髁上骨折；※※Ｂ、屈曲型肱骨髁上骨折；※※Ｃ、肘關節脫位﹝Dislocation_of_elbow﹞；※※Ｄ、橈骨小頭半脫位；※※Ｅ、尺骨鷹嘴骨折

【Ｃ】

4歲幼兒，摔倒後肩部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側偏斜，杜加（Dugas）征陰性，最可能的診斷：※※Ａ、肩關節脫位﹝shoulder_dislocation﹞；※※Ｂ、臂叢神經損傷；※※Ｃ、鎖骨骨折；※※Ｄ、肱骨外科頸骨折；※※Ｅ、橈骨小頭半脫位

【Ｅ】

180.小兒橈骨頭半脫位的診斷依據除哪項以外是：※※Ａ、有牽拉損傷史；※※Ｂ、患肢不能活動；※※Ｃ、患肢半屈旋前位；※※Ｄ、肘外側壓痛；※※Ｅ、X光平片異常

【Ａ】

151.橈骨頭半脫位的病因主要是：※※Ａ、前臂﹝forearm﹞被牽拉；※※Ｂ、前臂﹝forearm﹞被扭轉；※※Ｃ、前臂﹝forearm﹞被打擊；※※Ｄ、前臂﹝forearm﹞被碾壓；※※Ｅ、前臂﹝forearm﹞跌傷

【Ｄ】

患兒4歲，其母提位其手上臺階時，出現患兒哭鬧，右肘疼痛，不願活動。查體：右肘關節無腫脹，未見明顯畸形，X線片未見明顯異常徵象。其診斷最可能是：※※Ａ、右肘關節軟組織損傷；※※Ｂ、習慣性右肩關節脫位﹝shoulder_dislocation﹞；※※Ｃ、右尺骨鷹嘴骨折伴肘關節前脫位；※※Ｄ、右橈骨頭半脫位；※※Ｅ、右尺神經卡壓綜合症。