型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：口腔皰疹病毒感染：

原發性﹝idiopathic﹞皰疹病毒﹝herpes_virus﹞感染﹝Infections﹞（原發性皰疹性齦口炎﹝primary_herpetic_gingivostomatitis﹞）：是由單純皰疹病毒﹝herpes_simplex_virus,HSV﹞引起的初期感染﹝Infections﹞。這種病毒能夠在牙齦和口腔其他部位快速造成疼痛性潰瘍。繼發性皰疹病毒﹝herpes_virus﹞感染（復發性唇皰疹病毒感染）：是一種能引起冷性潰瘍的病毒局部反應。

【病因﹝Cause_of_disease﹞和症狀﹝symptoms﹞】

嬰兒可從患過冷性潰瘍的成年人受到單純皰疹病毒﹝herpes_simplex_virus,HSV﹞感染﹝Infections﹞。嬰兒感染﹝Infections﹞初期（原發性感染）可引起整個牙齦的炎症，然後蔓延為口腔潰瘍。遭受感染﹝Infections﹞的兒童可出現發熱、頸部淋巴結腫脹、全身不適，以至患兒虛弱。大多數病例病情溫和而且不易被識別。患兒的父母常誤認為是牙齒或其他疾病問題。在2～3天內，患兒口腔內出現很小的水皰。但這些小皰不易被發現，因為它們很快就破裂了，而在口內留下潰瘍。這些潰瘍分散在口內各處，但總是累及牙齦。儘管患兒在一周後恢復，但病毒卻長期留在體內，在他的一生中這種感染﹝Infections﹞仍會突然發作。童年時代免於口腔皰疹病毒﹝herpes_virus﹞感染﹝Infections﹞的人

與最初引起廣泛口腔潰瘍感染﹝Infections﹞不一樣，以後突然發作時常引起冷性潰瘍。這種突然發作常常因日光燒灼性唇炎、寒冷、發熱、食物過敏、口腔損傷、牙齒治療和情緒焦慮所激惹而產生。水皰出現前1～2天，患者可感覺到在水皰將破裂處有麻刺和不舒適感（前驅症狀﹝symptoms﹞）。這種感覺很難描述，但卻易被以前患過皰疹病毒﹝herpes_virus﹞感染﹝Infections﹞的人所辨認。裸露破損的潰瘍可以出現在唇的外側，然後形成痂殼。在口腔內，潰瘍最常見出現在齶部。口內的潰瘍起初是一些小皰，很快聚集在一起，引起疼痛﹝pain﹞並成為紅色潰瘍。

儘管這些潰瘍對大多數人僅僅因為疼痛﹝pain﹞而造成一些不適的煩惱，但是口腔單純皰疹病毒﹝herpes_simplex_virus,HSV﹞的反復發作會對一些患有損害免疫系疾病的人造成終身威脅。如愛滋病人，作化療、放療和骨髓移植等的人。口腔內大的、持續性潰瘍可阻礙進食，當這種病毒傳播到大腦可使人致死。

【治療﹝Treatment﹞】：

原發性﹝idiopathic﹞皰疹病毒﹝herpes_virus﹞治療的目的是緩解疼痛﹝pain﹞，使病人可以正常地吃、喝和睡眠。這種疼痛﹝pain﹞也妨礙兒童的食飲、還伴發熱，很快會造成脫水﹝anhydration﹞。因此，應盡可能要小孩多飲入水分。成年人和年齡大的兒童可以使用帶有麻醉作用的漱口液漱口。如利多卡因，以減輕疼痛﹝pain﹞。用含有小蘇打的液體沖洗口腔也可以使疼痛﹝pain﹞緩解。

復發性皰疹病毒﹝herpes_virus﹞感染﹝Infections﹞的治療，在潰瘍破潰前進行為最好。即一旦病人有前驅症狀﹝symptoms﹞時，此時服用維生素C可使冷性潰瘍儘快癒合。

使用帶簷帽或防曬唇膏，預防日光直接照曬紅唇，也能減少冷性潰瘍發作的機會。人們也應該儘量避免已知能引起潰瘍發作的食物和活動。有頻繁發生和嚴重發作史的人，長期服用賴氨酸是有益的。

阿昔洛韋軟膏可以減少劇烈的發作，而且使潰瘍能較快地癒合。凡士林凍膠樣唇膏可以避免唇部裂開和病毒傳佈至臨近區域的危險性。患有嚴重潰瘍的成年人應使用抗生素﹝Antibiotics﹞預防感染﹝Infections﹞，但抗生素﹝Antibiotics﹞對病毒無效。對一些嚴重病例或免疫系統有缺陷的人，應給予阿昔洛韋膠囊。單純性皰疹病毒﹝herpes_virus﹞感染﹝Infections﹞不應使用皮質類固醇，因為其可使病毒感染﹝Infections﹞傳播。