型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

彌漫性食管痙攣﹝DES﹞：

　彌漫性食管痙攣﹝DES﹞是一種原發性食管動力障礙，病人表現為非進行性、間歇性吞咽困難，常伴胸痛。

先天畸形的發生原因：

先天畸形的發生原因不外遺傳因素﹝inherited_genetic_factors﹞、環境因素﹝environmental_factors﹞和兩者的相互作用。

食管動力障礙：

　食管動力障礙通常包括原發性、繼發性及非特異性。

先天性畸形﹝congenital_malformation﹞和致畸：

先天性畸形﹝congenital_malformation﹞是由於胚胎發育紊亂而出現的形態結構異常。

Zenker憩室：

　Zenker憩室為下嚥部黏膜﹝tunica_mucosa﹞膨出，位於咽與食管﹝esophagus﹞交界處。

耳的常見畸形：

　最常見的是先天性耳聾﹝congenital_deafness﹞和耳廓畸形﹝auricular_malformation﹞。

口咽吞咽障礙﹝dysphgia﹞：

口咽部和／或UES的結構或推進功能異常可以不同方式影響正常吞咽過程。

外耳﹝external_ear﹞的發生：

　外耳道﹝external_auditory_canal﹞由第1鰓溝﹝bronchial_groove﹞演變形成。

吞咽障礙﹝dysphgia﹞：

吞咽困難是指可由多種原因引起的、可發生於不同部位的吞咽時咽下困難的感覺。

中耳﹝middle_ear﹞的發生：

　胚胎第9周時，第1咽囊﹝pharyngeal_pouch﹞向背外側擴伸，遠側盲端膨大成鼓室﹝tympanic_cavity﹞，近端細窄形成鼓管。

脊髓的發生：

神經管﹝neural_tube﹞的下段分化為脊髓，其管腔演化為脊髓中央管﹝central_canal﹞，套層﹝mantle_layer﹞分化為脊髓的灰質﹝gray_matter﹞，邊緣層﹝marginal_layer﹞分化為白質﹝white_matter﹞。

耳的發生：

內耳﹝internal_ear﹞的發生：

神經系統的發生：

神經系統起源於神經外胚層﹝ectoderm﹞，由神經管﹝neural_tube﹞和神脊分化而成。

眼的常見畸形：

01、虹膜缺損﹝Coloboma_of_the_iris﹞：

心血管系統﹝Cardiovascular_system﹞的常見畸形：

心血管系統﹝Cardiovascular_system﹞發生過程的變化較大，因而先天性畸形的發生也較多見，最常見的有以下幾種。

眼瞼﹝eyelids﹞和淚腺﹝lacrimal_gland﹞的發生：

胚胎第7周時，眼球前方與角膜上皮﹝Epithelium_corneae﹞毗的體表外胚層﹝ectoderm﹞形成上、下兩個皺褶，分別為上、下眼瞼﹝eyelids﹞。

胎兒血液迴圈和出生後血液迴圈的變化：

﹝一﹞、胎兒血液迴圈途徑：

血管膜和鞏膜﹝sclera﹞的發生：

　視杯﹝optic_cap﹞周圍的間充質﹝mesenchyme﹞分為內、外兩層。

弓動脈﹝aortic_arch﹞的演變：

弓動脈﹝aortic_arch﹞先後共發生6對，都從動脈囊﹝aortic_sac﹞發出，分別走行各對鰓弓﹝branchial_arches﹞內，繞過前腸﹝foregut﹞的外側，通連於同側的背主動脈﹝dorsal_aorta﹞。

晶狀體﹝lens﹞、角膜﹝cornea﹞和眼房的發生：

　晶狀體﹝lens﹞由晶狀體泡﹝lens_vesicle﹞演變而成。

心臟的發生：

心臟發生於生心區。

眼的發生：

胚胎第4周，前腦兩側突出左、右兩個視泡﹝optic_vesicle﹞。

心血管系統﹝Cardiovascular_system﹞的發生：

心血管系統﹝Cardiovascular_system﹞是胚胎發生中功能活動最早的系統，約在第3週末開始血液迴圈，使胚胎很早即能有效地獲得養料和排除廢物。

神經系統的常見畸形：

01、神經管﹝neural_tube﹞缺陷：

生殖系統﹝Reproductive_system﹞的常見畸形：

01、隱睪﹝cryptorchidism﹞：

垂體的松果體﹝pineal_corpus﹞的發生：

01、垂體的發生：

外生殖器﹝external_genitalia﹞的發生：

01、未分化期：

神經節和周圍神經﹝peripheral_nervous﹞的發生：

01、神經節的發生：

生殖管道的發生和演變：

01、未分化期：

腦的發生：

腦起源于神經管﹝neural_tube﹞的頭段，其形態發生﹝morphogenesis﹞和組織分化過程儘管與脊髓有一些相同或相似之處，但比脊髓更為複雜。

生殖系統﹝Reproductive_system﹞的發生：

胚胎的遺傳性別雖決定於受精﹝fertilization﹞時與卵子結合的精子﹝spermatozoon﹞種類（23，X或23，Y），但直到胚胎第7周，生殖腺才開始有性別的形態學特徵。

胰腺﹝pancreas﹞的發生：

胰腺﹝pancreas﹞來源於兩個原基，即背胰芽﹝dorsal_pancreatic_bud﹞和腹胰芽﹝ventral_pancreatic_bud﹞。

泌尿系統﹝urinary_system﹞的常見畸形：

泌尿系統﹝urinary_system﹞的畸形較為多見，人群中約有3％～4％的人有腎或輸尿管﹝ureter﹞的先天性畸形。

肝和膽的發生：

胚胎發育至第4周初，前腸﹝foregut﹞末端腹側壁的上皮增生，形成一個向外突出的囊狀突起，稱肝憩室﹝hepatic_diverticulum﹞，是肝與膽的始基。

膀胱﹝bladder﹞和尿道﹝urethra﹞的發生：

在人胚第4～7周時，尿直腸隔﹝urorectal_septum﹞將泄殖腔﹝cloaca﹞分隔為背側的直腸﹝rectum﹞和腹側的尿生殖竇﹝urogenital_sinus﹞兩個部分。

腸的發生：

胚胎第4周時，隨著胃原基的出現，腸管的端被確定，腸起初為一條與胚體長軸平行的直管，腸的頭側部（即十二指腸﹝duodenum﹞），由於其背系膜與腹後壁融合而被固定，其他部分的背系膜則隨著腸管的生長而增長。

泌尿系統﹝urinary_system﹞的發生：

泌尿系統﹝urinary_system﹞和生殖系統﹝Reproductive_system﹞在發生上關係密切，它們的主要器官腎及生殖腺均起源於間介中胚層﹝intermediate_mesoderm﹞，胚胎期﹝fetal_period﹞的中腎﹝mesonephros﹞逐漸衍化為男性的生殖管道。

食管﹝esophagus﹞和胃的發生：

食管﹝esophagus﹞由原始咽尾側的一段原始消化管﹝primitive_gut﹞分化而來。

呼吸系統﹝respiratory_system﹞的常見畸形：

01、喉氣管狹窄﹝tracheostenosis﹞或閉鎖：

舌的發生：

胚胎第4週末，左右兩下頜隆起﹝mandibular_prominence﹞的內側面細胞增生，形成3個隆起，頭側左右一對隆起較大，稱側舌隆起﹝lateral_lingualswelling﹞，尾側一個隆起較小位居中線，稱奇結節﹝tuberculum_impar﹞。