型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

心血管系統﹝Cardiovascular_system﹞的常見畸形：

心血管系統﹝Cardiovascular_system﹞發生過程的變化較大，因而先天性畸形的發生也較多見，最常見的有以下幾種。

胎兒血液迴圈和出生後血液迴圈的變化：

﹝一﹞、胎兒血液迴圈途徑：

弓動脈﹝aortic_arch﹞的演變：

弓動脈﹝aortic_arch﹞先後共發生6對，都從動脈囊﹝aortic_sac﹞發出，分別走行各對鰓弓﹝branchial_arches﹞內，繞過前腸﹝foregut﹞的外側，通連於同側的背主動脈﹝dorsal_aorta﹞。

心血管系統﹝Cardiovascular_system﹞的發生：

心血管系統﹝Cardiovascular_system﹞是胚胎發生中功能活動最早的系統，約在第3週末開始血液迴圈，使胚胎很早即能有效地獲得養料和排除廢物。

止血法：

指壓止血法：用手指壓迫出血的血管上部（近心端），用力壓向骨方，以達到止血目的。指壓止血法適用於頭部、頸部和四肢的外傷出血。

外傷出血分類：

內出血：主要從兩方面判斷。一是從吐血﹝haematemesis﹞、咯血﹝Hemoptysis﹞、便血﹝hemostool﹞或血尿﹝hematuria﹞，判斷胃腸、肺、腎或膀胱有無出血；二是根據有關症狀﹝symptoms﹞判斷，如出現面色蒼白、出冷汗、四肢發冷、脈搏快弱、以及胸、腹部有腫脹、疼痛﹝pain﹞等，這些是重要臟器如肝、脾、胃等的常見出血體徵﹝Vital_signs﹞。

止血：

不論是平時還是戰時，人體受到外傷之後，往往首先看到出血。成人的血液占其體重8％。

　體外迴圈的基本概念：

體外迴圈是指用一種特殊裝置暫時代替人的心臟和肺臟工作，進行血液迴圈及氣體交換的技術。這一裝置分稱為人工心和人工肺，亦統稱人工心肺、人工心肺裝置或體外迴圈裝置。

　經導管灌注藥物治療﹝pharmacotherapy﹞：

一、血管收縮治療：

　其他介入技術：

除上述幾種介入治療方法外，經皮摘取血栓和經皮取血管內異物也取得良好的臨床效果。

　介入放射學：

介入放射學是在影像診斷學、選擇或超選擇性血管造影﹝angiography﹞、細針穿剌和細胞病理學等新技術基礎上發展起來的。它包括兩個基本內容：

　酸鹼平衡失調﹝acid-base_balance_disorder﹞類型的判斷：

01、酸中毒﹝Acidosis﹞：

　血液氣體分析：

血液氣體是指氧和二氧化碳，常以其分壓來表示，當肺功能發生嚴重障礙，導致氣體交換不全時可使動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和氫離子濃度發生改變。因而血氣分析是測定肺換氣功能的重要指標，並能較準確反映酸鹼紊亂的情況，為臨床各科常用的一項檢查方法。

　紅細胞﹝RBC﹞壽命及破壞部位的測定：

【原理】

　心、大血管病變X線表現：

心、大血管疾病變通X光檢查﹝X-ray_examination﹞，多不能直接顯示病變本身。診斷是根據心輪廓﹝contour﹞的改變，藉以推測某些房室和大血管的增大或變小、搏動增強或減弱以及肺循環﹝Pulmonary_circulation﹞的改變。因此在分析X線表現時必須注意心、大血管的形態與肺循環﹝Pulmonary_circulation﹞的改變。為此，必須掌握各個房室和大血管的正常表現以及判斷大小、形狀等變化的標準，才有可能確立診斷。

　皮下結節﹝subcutaneous_nodules﹞和腫塊﹝mass﹞：

檢查皮膚時應注意有無皮下結節皮下結節﹝subcutaneous_nodules﹞和腫塊﹝mass﹞，並注意其大小、深度、硬度、壓痛及移動度。

　血壓﹝BP﹞：

推動血液在血管內流動並作用於血管壁的壓力稱為血壓。臨床上所謂的血壓系指動脈血壓而言，代表周身迴圈（體循環）的血壓，心室收縮時動脈內壓力最高，稱收縮壓﹝SP﹞；心室舒張時，動脈內壓力逐漸下降到最低，稱舒張壓﹝DP﹞。收縮壓﹝SP﹞與舒張壓﹝DP﹞之差，稱為脈壓差。血壓的高低主要取決於外周血管阻力、大動脈壁的彈性、心搏出量及心肌收縮力。

　出血傾向：

引起出血傾向的疾病很多，病因亦複雜，包括血管因素、血小板因素及凝血障礙等。上述任何方面的異常均可破壞正常的止血及凝血過程，從而發生出血現象。

　咯血﹝Hemoptysis﹞：

咯血﹝Hemoptysis﹞是指喉部以下的呼吸器官出血，經咳嗽﹝cough﹞從口腔排出。

　紫紺﹝cyanosis﹞：

紫紺﹝cyanosis﹞是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈現青紫色的現象。紫紺﹝cyanosis﹞多在皮膚較薄、色素較少和毛細血管豐富的部位、如口唇﹝oral_lips﹞、鼻尖﹝Apex_nasi﹞、耳垂、頰部及指（趾）甲床等處最為明顯。