型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

內耳﹝internal_ear﹞：

內耳﹝internal_ear﹞位於顳骨岩部內，由套疊的兩組管道組成，因其走向彎曲，結構複雜，故稱迷路﹝labyrinth﹞。

　外部的為骨迷路﹝bony_labyrinth﹞，套在骨迷路﹝bony_labyrinth﹞內的為膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞。

　膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞腔內充滿的液體稱內淋巴，膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞與骨迷路﹝bony_labyrinth﹞之間的腔隙內充滿外淋巴。

　內、外淋巴互不交通，有營養內耳﹝internal_ear﹞和傳遞聲波的作用。

01、骨迷路﹝bony_labyrinth﹞：從後至前分為半規管﹝semicircular_ducts﹞、前庭﹝vestibule﹞和耳蝸﹝cochlea﹞三個部分。

　半規管﹝semicircular_ducts﹞有三個，位於後外側，相互間呈垂直關係，每個半規管﹝semicircular_ducts﹞與前相連處各形成一個膨大的壺腹。

　耳蝸﹝cochlea﹞位於前內側，外形如蝸牛殼，人的骨蝸管圍繞蝸軸盤旋兩周半。

　骨蝸管被其內的膜管橫隔為上下兩部分，上方的稱前庭﹝vestibule﹞階，下方的稱鼓室﹝tympanic_cavity﹞階，兩者在蝸頂處經蝸孔溝通，鼓室﹝tympanic_cavity﹞階底部與鼓室﹝tympanic_cavity﹞之間有一圓窗，被薄膜封閉。

　前庭﹝vestibule﹞位於中部，為一膨大的腔，連接半規管﹝semicircular_ducts﹞和前庭﹝vestibule﹞階。

　前庭﹝vestibule﹞與鼓室﹝tympanic_cavity﹞之間的卵圓窗由鐙骨底板封閉。

　骨迷路﹝bony_labyrinth﹞內的外淋巴可能是骨膜內的微血管﹝capillary﹞血液經滲透而來，也可能來自珠網膜下腔內的腦脊液﹝CSF﹞。

02、膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞：也相應地分為膜半規管﹝semicircular_ducts﹞、膜前庭﹝vestibule﹞（橢圓囊和球囊）和膜蝸管﹝membranous_cochlear_duct﹞三部分，管腔相互連通。

　膜半規管﹝semicircular_ducts﹞、橢圓囊和球囊的管壁黏膜﹝tunica_mucosa﹞一般由單層扁平上皮與上皮下的薄層結締組織﹝connective_tissue﹞構成，但在壺腹、橢圓囊外側壁和球囊前壁的黏膜﹝tunica_mucosa﹞局部增厚呈脊突狀或斑塊狀，分別稱壺腹脊﹝crista_ampullaris﹞、橢圓囊斑﹝macula_utriculi﹞和球囊斑﹝macula_sacculi﹞，均為位覺感受器。

　人的膜蝸管﹝membranous_cochlear_duct﹞也圍繞蝸軸盤旋兩周半，切面呈三角形。

　膜蝸管﹝membranous_cochlear_duct﹞的頂壁為前庭﹝vestibule﹞膜，膜的中間是薄層結締組織﹝connective_tissue﹞，兩面均覆蓋單層扁平上皮。

　膜蝸管﹝membranous_cochlear_duct﹞的外側壁上皮為複層柱狀，因上皮含有血管故稱血管紋﹝stria_vascularis﹞，內淋巴由此處分泌而來。

　血管紋﹝stria_vascularis﹞下方為增厚的骨膜，稱螺旋韌帶﹝spiral_ligament﹞。

　膜蝸管﹝membranous_cochlear_duct﹞的底壁由內側的骨螺旋板﹝osseous_spiral_lamina﹞和外側的膜螺旋板﹝membranous_spiral_lamina﹞構成。

　骨螺旋板﹝osseous_spiral_lamina﹞是蝸軸骨組織﹝osseous_tissue﹞向外側延伸而成，其起始部骨膜增厚並突入膜蝸管﹝membranous_cochlear_duct﹞形成螺旋緣﹝spiral_limbus﹞。

　膜螺旋板﹝membranous_spiral_lamina﹞又稱基底膜﹝basement_membrane﹞，內側與骨螺旋板﹝osseous_spiral_lamina﹞相連，外側與螺旋韌帶﹝spiral_ligament﹞相連。

　膜蝸管﹝membranous_cochlear_duct﹞底壁的上皮增厚形成螺旋器﹝spiral_organ﹞，為聽覺感受器。

（1）、壺腹脊﹝crista_ampullaris﹞：

　局部黏膜﹝tunica_mucosa﹞增厚呈脊狀突入壺腹內，表面覆以高柱狀上皮，內含支援細胞﹝sustentacular_cell﹞和毛細胞﹝hair_cell﹞。

　支援細胞﹝sustentacular_cell﹞遊離面有微絨毛﹝microvillus﹞，胞質頂部有分泌顆粒。

　毛細胞﹝hair_cell﹞呈燒瓶狀，位於地脊頂部的支持細胞之間，頂部有許多靜纖毛﹝cilium﹞，靜纖毛﹝cilium﹞一側有一根較長的動纖毛﹝kinocilium﹞，纖毛﹝cilium﹞伸入圓頂狀的壺腹帽﹝cupula﹞內。

　壺腹帽﹝cupula﹞由支持細胞分泌形成，主要為糖蛋白。

　前庭﹝vestibule﹞神經中的傳入纖維末梢分佈于毛細胞﹝hair_cell﹞的基部。

　壺腹脊﹝crista_ampullaris﹞感受頭部旋轉運動開始和終止時的刺激。

　由於3個半規管﹝semicircular_ducts﹞互相垂直排列，當頭部作任何方向旋轉，在其開始和停止時均能導致半規管﹝semicircular_ducts﹞內淋巴位移，發生壺腹帽﹝cupula﹞的傾倒。

　從而刺激毛細胞﹝hair_cell﹞，興奮通過前庭﹝vestibule﹞神經傳入腦。

（2）、橢圓囊斑﹝macula_utriculi﹞和球囊斑﹝macula_sacculi﹞：

　斑的形態較壺腹脊﹝crista_ampullaris﹞平坦，表面上皮的結構與壺腹脊﹝crista_ampullaris﹞相似，但毛細胞﹝hair_cell﹞的毛較短，斑頂覆蓋的膠質膜稱位砂膜，膜表面的位砂為碳酸鈣結晶。

　斑接受直線運動開始和終止時的刺激，以及頭處於靜止時的位覺。

　由於兩個斑的位置互成直角，位砂的比重大於內淋巴，故無論頭處於任何位置，位砂膜都可受地心的引力的作用而刺激毛細胞﹝hair_cell﹞。

　毛細胞﹝hair_cell﹞感受的刺激也經前庭﹝vestibule﹞神經傳入纖維傳入腦。

（3）、螺旋器﹝spiral_organ﹞：

　又稱Corti器，坐落在膜蝸管﹝membranous_cochlear_duct﹞的基底膜﹝basement_membrane﹞上。

　螺旋器﹝spiral_organ﹞由支援細胞﹝sustentacular_cell﹞和毛細胞﹝hair_cell﹞組成。

支援細胞﹝sustentacular_cell﹞：支持細胞的種類較多，主要有柱細胞﹝pillar_cell﹞和指細胞﹝phalangeal_cell﹞。

　①柱細胞﹝pillar_cell﹞：排列為內、外兩行，分別為內柱細胞﹝inner_pillar_cell﹞和外柱細胞﹝pillar_cell﹞，細胞的基部較寬，並列於基底膜﹝basement_membrane﹞上；胞體中部細而長，彼此分離圍成一個三角形的內隧道﹝inner_tunnel﹞，細胞頂部彼此嵌合。

　柱細胞﹝pillar_cell﹞的胞質內含有豐富的張力原纖維，起支持作用。

　②指細胞﹝phalangeal_cell﹞：也分內指細胞﹝inner_phalangeal_cell﹞和外指細胞﹝outer_phalangeal_cell﹞。

　內指細胞﹝inner_phalangeal_cell﹞有一列，外指細胞﹝outer_phalangeal_cell﹞有3～5列，分別位於內、外柱細胞﹝pillar_cell﹞的內側和外側。

　指細胞﹝phalangeal_cell﹞呈長柱形，基部也位於基底膜﹝basement_membrane﹞上，頂部伸出一個指狀突起。

　指細胞﹝phalangeal_cell﹞有支托毛細胞﹝hair_cell﹞的作用。

毛細胞﹝hair_cell﹞：毛細胞﹝hair_cell﹞分內毛細胞﹝inner_hair_cell﹞和外毛細胞﹝outer_hair_cell﹞，分別座落在內，外指細胞﹝outer_phalangeal_cell﹞的胞體上。

　內毛細胞﹝inner_hair_cell﹞約3500個，排成一列；外毛細胞﹝outer_hair_cell﹞約20000個，排成3～4列。

　毛細胞﹝hair_cell﹞頂部有許多靜纖毛﹝cilium﹞，呈「V」或「W」形排列。

　螺旋緣﹝spiral_limbus﹞表面的上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞分泌形成膠質性的蓋膜﹝tectorial_membrane﹞，覆蓋在螺旋器﹝spiral_organ﹞的上方。

　蓋膜由膠樣基質和細纖維組成，其中膠樣基質含硫酸粘多糖和蛋白質﹝white_matter﹞等。

基底膜﹝basement_membrane﹞中除有血管和神經外，還含有從蝸軸向外呈放射狀排列的膠原樣細絲，稱聽弦﹝auditory_string﹞，人約有20000根。

　從蝸底至蝸頂，聽弦﹝auditory_string﹞長度逐漸增長；因此，近蝸底部基底膜﹝basement_membrane﹞的共振頻率高，越至蝸頂部，共振頻率越低。

　螺旋器﹝spiral_organ﹞是聽覺感受器，由外耳道﹝external_auditory_canal﹞傳入的聲波使鼓膜﹝tympanic_membrance﹞振動，並經聽小骨傳至卵圓窗，引起前庭﹝vestibule﹞階外淋巴振動，繼而使前庭﹝vestibule﹞膜和膜蝸管﹝membranous_cochlear_duct﹞的內淋巴也發生振動。

　前庭﹝vestibule﹞階外淋巴的振動也經孔傳到鼓室﹝tympanic_cavity﹞階，使基底膜﹝basement_membrane﹞發生共振。

　基底膜﹝basement_membrane﹞的振動使蓋膜與毛細胞﹝hair_cell﹞的靜纖毛﹝cilium﹞接觸，毛細胞﹝hair_cell﹞興奮，衝動經耳蝸﹝cochlea﹞神經傳至中樞。

【Ｂ】

耳咽管﹝auditory_tube﹞上端直接與下列那一個構造相通？Ａ、外耳﹝external_ear﹞；※※Ｂ、中耳﹝middle_ear﹞；※※Ｃ、外耳﹝external_ear﹞；※※Ｄ、耳蝸。

【Ａ】

下列何者是由胚胎的中胚層所演變而來的：※※Ａ、紅血球；※※Ｂ、汗腺；※※Ｃ、外耳﹝external_ear﹞；※※Ｄ、指甲。

【Ｂ】

下列關於耳朵的敘述何者正確？※※Ａ、外耳﹝external_ear﹞發炎，若損及耳蝸，會造成暈眩或嘔吐﹝vomition﹞；※※Ｂ、其三半規管與身體的平衡有關；※※Ｃ、耳蝸神經的訊息最後傳到大腦皮質的枕葉；※※Ｄ、只要外耳﹝external_ear﹞平衡器正常，身體就可保持平衡。﹝'01高考﹞

【Ｄ】

音波在外耳﹝external_ear﹞中的傳遞主要是靠：※※Ａ、神經纖維；※※Ｂ、骨頭構造；※※Ｃ、空氣；※※Ｄ、液體。﹝'98師檢﹞

【Ｄ】

耳咽管﹝auditory_tube﹞連通：※※Ａ、喉咽和中耳﹝middle_ear﹞；※※Ｂ、口咽和中耳﹝middle_ear﹞；※※Ｃ、喉咽和外耳﹝external_ear﹞；※※Ｄ、鼻咽和中耳﹝middle_ear﹞。﹝'98高考﹞

【Ｃ】

感冒時病原體可經由下列何結構傳至中耳﹝middle_ear﹞，而造成中耳炎﹝otitis_media﹞？※※Ａ、外耳﹝external_ear﹞道；※※Ｂ、外耳﹝external_ear﹞道；※※Ｃ、耳咽管；※※Ｄ、耳蝸管。﹝'97專普﹞

【Ａ】

下列感覺器官和感受器﹝receptor﹞的配對中，何者為誤？※※Ａ、毛細胞﹝hair_cells﹞：嗅覺黏膜；※※Ｂ、錐狀細胞﹝cone_cells﹞：眼睛；※※Ｃ、牽張感受器：頸動脈竇﹝carotid_sinus﹞；※※Ｄ、毛細胞：外耳﹝external_ear﹞。﹝'97高考﹞