問頭身胸腹不適:是指詢問頭身胸腹除疼痛以外的其它不適,如頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木等症狀之有無,及其程度、特點等。但需特別注意的是,這些不適只是疾病的單個症狀,導致的原因很多,因此必須結合其兼症綜合分析,才能確定其病證及寒熱虛實。
問頭身胸腹不適:是指詢問頭身胸腹除疼痛以外的其它不適,如頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木等症狀之有無,及其程度、特點等。但需特別注意的是,這些不適只是疾病的單個症狀,導致的原因很多,因此必須結合其兼症綜合分析,才能確定其病證及寒熱虛實。
問疼痛
疼痛是臨床上最常見的一種自覺症狀。機體各個部位都可發生疼痛,且導致的原因很多,如感受外邪、氣滯血瘀、痰濁凝滯、食滯、蟲積等,阻滯臟腑經絡,閉塞氣機,使氣血運行不暢,「不通則痛」,屬因實而致病;若因氣血不足,陰精虧損,使臟腑經絡失養,「不榮則痛」,屬因虛而致痛。
問汗
《素問·陰陽別論》說:「陽加于陰謂之汗」。故汗是由陽氣蒸化津液從毛竅達于體表而成。正常汗出有調和營衛,滋潤皮膚等作用,是[生理性汗出]。病理性汗出,應注意詢問汗之有無,汗出時間、多少、部位及其主要兼症等。
問寒熱:問寒熱是指詢問病人有無怕冷或發熱的感覺。寒與熱是疾病常見症狀之一,是辨別病邪性質和機體陰陽盛衰的重要依據,是問診的重點內容。
寒是指病人主觀的怕冷感,根據病因、病機的不同,分爲三種,鑒別如下:
聞~嗅氣味
嗅氣味,是指嗅辨與疾病有關的氣味,包括病室、病體、分泌物、排出物,如口氣、汗、痰、涕、二便、經、帶、惡露、嘔吐物等的異常氣味。嗅氣味可以瞭解疾病情况,一般氣味酸腐臭穢者,多屬實熱;微有腥臭者,多屬虛寒。
聞~聽音~噯氣
噯氣:是胃中氣體上出咽喉所發出的聲響,其聲長而緩,古代稱爲噫氣。亦屬胃氣失和而上逆的一種表現。與短促衝擊有聲的呃逆不同。飽食之後,偶有噯氣,無其他兼症,不屬病態,多可自癒。臨床根據噯聲和氣味的不同,以辨證之虛實。
舌診,又稱望舌,它是通過觀察舌象的變化,瞭解機體生理功能及病理變化,用以診察瞭解疾病的一個重要方法。在中醫傳統的「四診」之中,屬於望診的範疇,是中醫診法的特色之一。由於它在中醫學中具有極爲重要的診斷價值,是中醫有別於西醫的診法之一。隨著醫學科學的發展,對舌象形成的原理有了更加深入的瞭解,對舌象的臨床診斷有了新的拓寬和發展。
望小兒指紋是觀察小兒食指掌側前緣淺表絡脈的形色變化來診察病情的方法,適用於3歲以內的小兒。[參考]
[參考]:望小兒指紋始見唐‧王超的《水鏡圖訣》,是從《靈樞‧經脈》診魚際絡脈法發展而來。後世醫家如宋‧錢乙的《小兒藥證直訣》,清‧陳複正的《幼幼集成》等,對此法都有詳細的論述。
皮膚為一身之表,內合於肺,衛氣循行其間,有保護機體的作用。凡感受外邪或內臟有病,皆可引起皮膚發生異常改變而反映於外。因此,審察皮膚色澤形態的異常變化和皮膚病症,可以診察臟腑的虛實,氣血的盛衰,判斷病邪的性質,病情輕重。
前陰為生殖和排尿器官,後陰指肛門,為排便之門戶。前陰為腎所司,宗脈所聚,精竅通於腎,尿竅通於膀胱,陰戶通於胞宮並與沖任二脈密切相關,肝膽經脈絡於陰器,故與腎、膀胱、肝、膽諸臟腑關係密切;後陰通於腸,與脾、胃、腸、腎關係密切。
四肢,是兩上肢和兩下肢的總稱。腎主四肢之骨,脾主四肢之肉,肝主四肢之筋,心主四肢之脈。此外,上肢為手三陰、三陽經脈循行之處,下肢為足三陰、三陽經脈循行之處。故望四肢主要可以診察五臟病變和循行四肢經脈的病變。
背以脊柱為主幹,為胸中之府;腰為身體運動樞紐,為腎之府。督脈貫脊行於正中,足太陽膀胱分行挾於腰背兩側,其上有五臟六腑俞穴,帶脈橫行環繞腰腹,總束陰陽諸經,皆與腰背關係密切。故望腰背可以診察有關臟腑經絡的病變。