型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

暑氣為病，有明顯的季節性。

《素問‧熱論》所云："凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑"， 

寒為冬令主氣，主時于立冬之後，交春之前。寒氣主病，其他季節雖亦可見到，但終不如冬季之甚。其為病有外寒、內寒之別。外寒，系指外界寒邪，致病又有傷寒、中寒之異。

寒邪傷於肌表者，稱為"傷寒"；

風氣病機，有外風、內風之分。外風系由自然界風邪侵襲人體所致，內風則是因臟腑功能失調，尤其是肝臟功能障礙，氣血運行逆亂引起。

《素問‧骨空論》說："風者百病之始也，……風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒"，

六氣，即風、寒、暑、濕、燥、火是自然界在一年四時中六種不同氣候的表現。在正常情況下，這六種氣候是萬物生長發育、人類賴以生存的必要條件，一般並不致病。只有當這些氣候的變化出現太過或不及，以及非其時而有其氣的時候，才會傷害萬物，引起疾病。當然，也有由於正氣衰弱，即使對正常的六氣變化，也難以適應而發生疾病的。因此，所謂「六淫」，其含義除了反常的六氣變化外，還應包括引起虛人發病的正常變化在內。這就是本章以六氣而不是以「六淫」名病機的理由。凡以六氣為病因引起的病理變化及其傳變、轉歸的機理，即稱之謂六氣病機。

一、寒飲犯肺 

    肺主氣，司呼吸，有宣發和肅降之功能。但肺為嬌臟，不耐寒熱，若寒飲動於肺，則可導致氣機之出入不利，出現如《金匱》所述的"咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之"的支飲證候。此即肺中素有水飲，而由外寒引發，內外合邪，以致肺之宣降失常的病理變化。嚴重者則成水飲射肺，還可同時出現脈弦，因為弦亦為水飲之象。若水飲停積，阻礙陽氣，心肺俱病，更可兼見心煩、胸中痛，此皆日久不愈，形成窠囊。按《金匱》治法，正氣未大虛者，仍當逐其水飲，去其窠囊，從病機根本上消除水飲，才能得到徹底治癒，常選用十棗湯。《外台》引許仁則之說云："飲氣嗽者，由所飲之物，停澄在胸，水氣在胸，沖入於肺，肺得此氣，便成嗽，久而不除，漸成水氣。其狀不限四時晝夜嗽不斷，遇諸動嗽物便致困劇，甚則乃至雙眼突出，氣如欲斷，汗出，大小便不利，吐痰飲涎沫無限，氣上喘息，肩息，每旦眼腫，不得平眠。"以上許氏所論，就是水飲犯肺的病理。 

一、痰流經絡 

痰流經絡之中，則可阻滯氣血之流通，不通則痛，甚而麻痹，故可引起肢體疼痛、頑麻等疾患。如

痰和飲，都是津液病變。凡津液失常而變稠濁粘厚以形成病變者，稱為痰；因津液不得輸布運化，蓄積停聚而形成病變者，稱為飲。前者其質稠濁，後者其質清稀。由於痰和飲在病理上每多相伴為病與互相影響，故常痰飲並稱。二者既是疾病的病理產物，又是引起病變的致病原因。痰飲病機就是關於痰飲形成及其致病機理與傳變規律的理論闡釋。

五志，即神、魂、魄、意、志。其中，魂、魄、意、志又總轄於神，是神的不同表現形式。故分之則為五志，合之則為一神，分之則分屬五臟，合之則主于一心。

一、喜則氣緩

喜發於心則氣運血和，有助於心氣推動血脈運行。氣機調和，營衛通利，肺氣敷布，升降和諧，全身臟腑功能正常，此即「主明則下安」之義。

情志是心神對外界刺激的應答反應，是一種伴隨著五臟生理功能產生的本能的精神活動(魄的範圍)，而受著較高級的精神活動的調節控制(魂的調節控制)。氣機的反應是情志活動的生理基礎。一旦情志過激，氣機反應過於強烈，打破了五臟之間相互資生相互制約的關係，破壞了氣機正常的升降出入，使精氣血津液的運動代謝失常，情志就可以成為病因。情志病機，就是指人體在過激情志的作用下，疾病發生發展的內在機理。

一、陰虛體質

影響體質形成的因素是極為複雜的。

體質是人體在其生長、發育和衰老的過程中形成的代謝、機能，與結構上的特殊性。這種特殊性往往決定著對某種致病因數的易感性、及其所產生的病變類型的傾向性。體質本來是一個生理學概念，它研究人類在個體上和年齡上的變異以及由於生活條件和生產勞動的影響而引起的體質結構特點，探究各種體質類型構成的原因、規律和意義。體質病機則主要研究人類體質的本質及其在疾病過程中的意義與規律，是中醫學的理論基礎之一。

津液是包括津和液在內的液態精微物質的總稱。

津腋來源於水穀，分佈於全身。其質有清稠之不同，質清而稀薄者為津，質濁而稠厚者為液。

精病痛機精是構成人體並維持人體生命活動的重要物質，它既可影響和支配人體生、長、壯、老、死的生命過程和生育功能，又對人體起著重要的營養滋潤作用。

氣血同病病機

如前所述，氣血兩者之間，無論在生理功能或病理變化方面，都有十分密切的關係，所以氣病可以影響及血，而血病亦可以影響及氣。氣行則血行，氣滯則血瘀，氣盛則血充，氣衰則血少，血虛則氣少，血瘀則氣滯，血脫則氣隨血去，血病日久，必及於氣。因此，臨床上除單獨的氣病、血病外，氣血同病亦屬常見。

氣血同病病機

如前所述，氣血兩者之間，無論在生理功能或病理變化方面，都有十分密切的關係，所以氣病可以影響及血，而血病亦可以影響及氣。氣行則血行，氣滯則血瘀，氣盛則血充，氣衰則血少，血虛則氣少，血瘀則氣滯，血脫則氣隨血去，血病日久，必及於氣。因此，臨床上除單獨的氣病、血病外，氣血同病亦屬常見。

血病病機

血液生成之後，在經脈中周流不息，擔負著灌溉營養全身的作用，以保持機體的各種正常機能並供給各臟腑組織生長的物質資料。

氣病病機

氣既是構成人體和維持人體生命活動的精微物質，又指臟腑組織的生理功能。

氣血是構成機體的物質基礎，是人體生命活動的動力源泉。同時，氣血又是臟腑功能活動的產物。人體的生理現象，病理變化均與氣血有著十分密切的關係。

一、沖任虛弱 

《素問‧上古天真論》云：「任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。」

一、經絡氣血失調

包括氣血偏虛與偏實。經絡氣血偏虛，是指經絡中氣血不足，可因臟腑氣血不足而影響到經脈，亦可因上段經絡阻滯，致使氣血不至引起。經絡氣血偏虛，不能濡潤溫養所聯結的肢體皮肉，則發生麻木、疼痛、攣急、痿廢；不能灌注所絡屬的臟腑，則其氣機減退，當升不升，當降不降。

經絡又稱經脈，包括正經和奇經兩大類，以及絡脈、經別、經筋等。正經十二，即手足三陰經和手足三陽經，合稱十二經脈。

《素問‧玉機真臟論》云：「五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。」說明五臟在生理功能上彼此相聯相通，在病理演變上互相傳變。五臟之問的生克乘侮，就是說明這種相互關係的理論。

腎臟生理系統曲腎臟、膀胱、所屬經絡，骨、髓、腦、耳、二陰、胞宮、奇經八脈等部分組成。

肝膽系統，由肝、膽及所屬經絡、筋膜、爪甲、目竅等部分組成，是人體五大生理系統之一。

脾胃是人體重要的生理系統之一。它由脾臟、胃腑、所屬經絡、肌肉、四肢、口、唇等部分組成。

心則包括主神明的心和主血脈的心，後者位居胸中，在左乳下之虛裏，即

《內經》所謂「其動應衣，候宗氣者也，」

肺臟生理系統由肺臟、肺系、腑經及相合的皮毛、大腸等五個部分組成。肺臟位於橫膈之上，與心同居胸中，其位最高，為五臟六腑之蓋，故有華蓋之稱。

病機~病機

病機，就是疾病發展變化的機理。中醫病機足以臟腑經絡、氣血津液等中醫基礎理論為根據，以中醫病因病機學的基本原理為指導，聯繫中醫病因與發病學說以及中醫辨證學，研究疾病過程變化發展的內在機理，探明其傳變，轉歸的病理本質。疾病是多種多樣的。由於病因不同，病位不同，人體正氣與環境條件不一，因此疾病的機理也是複雜多變的。例如，疾病有外感、內傷之分，有在臟腑，在經絡、在氣血、在津液之異，如此等等，各有不同的病機變化與傳變、轉歸規律，從而構成中醫病機的多層次體系。

任何疾病一旦發生，都要經歷一個變化發展過程棍，最後以痊癒或惡化而結束。疾病過程從開始到結束，既呈現病裏的連續性，又呈現病理的階段性。疾病的演變就是疾病發生後所經歷的複雜的量變與質變過程。

中醫學關於發病的理論，主要是對病邪作用於人體引起發病的規律的認識。任何疾病的發生都有原因，只有原因尚未闡明的疾病，沒有無原因的疾病。致病的原因，中醫學統稱之為邪氣。但只有邪氣，而沒有使邪氣致病的誘因與素因，也是不能發病的。具體研究原因、誘因與素因在發病中的作用機理，以及受病之門戶、途徑與發病類型及其演變等問題，就構成了中醫學的發病理論。

外傷

傷是指外力或外在因素的作用所引起的人體損傷。外在因素有燒傷、凍傷、溺水、雷擊傷、蟲獸等，外力則如跌僕、墜墮、撞擊、閃挫等，或直接損害筋脈肌骨和臟腑組織，或使氣血運行受阻而發生多種病變。

由於臟腑功能和氣血津液運行失常而產生和形成的病理性產物，又可引致另一些疾病的發生和形成，這種病理產物就稱為內生因素。內生因素既是疾病的結果，又是引起疾病的原因，常見的有痰飲和瘀血等。現分別加以討論。

體質是指人群中的個體在其生長、發育和衰老過程中形成的機能、結構、代謝上的特殊性。這種特殊性往往決定其對某些致病邪氣的易感性，及其產生病機變化的傾向性。從此種意義上講，病理體質也是構成疾病的因素之一。

情志因素是指精神及情緒活動的致病作用，亦即傳統上所謂七情內傷(實即精神因素)的致病作用。歷代醫家對此均非常重視，並有著極其豐富的論述，是中醫病因學中十分重要的方面。

生活因素是指生活條件與生活習慣對人體的致病作用，包括飲食、起居、勞逸等幾個方面。這些都是人體賴以生存和維持正常生命活動的必要條件，如果發生失宜、失常，或太過，或不及，均可影響人體健康而引起疾病的發生，或成為一些疾病的誘因與形成因素。現分別討論於下。

自然因素是指自然界對人體起致病作用的因素，包括天時因素、地理因素和生物因素三個方面。

人體疾病種類繁多，各有不同的病理變化，但本質上都是一個邪正相爭的過程。邪氣對人體的損傷與正氣抗拒邪氣的鬥爭都是在同一部位上進行的。