型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　辨證與護理：

1、脈服不屬於少陽病的症狀。

　鼻中隔偏曲﹝deflection_of_nasal_septum﹞：

凡鼻中隔偏離中線向一側或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產生症狀﹝symptoms﹞者，均稱鼻中隔偏曲﹝deflection_of_nasal_septum﹞。鼻中隔局部呈尖銳突起者稱棘突或矩狀突﹝spur﹞，呈長條狀隆起者脊突﹝ridge﹞。如中隔軟骨前緣突入鼻前庭﹝nasal_vestibule﹞，則稱鼻中隔軟骨﹝septal_cartilage﹞前脫位。事實上鼻中隔正直者甚少，如無功能障礙，可不作診斷和處理。

　病因病機：

1、六淫中最易傷人陽氣的是：寒濕。

　變應性鼻炎﹝allergic_rhintis﹞：

變應性鼻炎﹝allergic_rhintis﹞：又稱過敏性鼻炎﹝allergic_rhinitis，AR﹞，是鼻腔﹝nasal_cavity﹞粘膜的變應性疾病，並可引起多種併發症。近年來發病率﹝incidence﹞有升高趨熱。據統計，變應性鼻炎﹝allergic_rhintis﹞約占全部鼻炎的40%。臨床上一般分為常年性﹝perennial﹞和季節性(seasonal)兩型。

　前庭功能試驗檢查法﹝vestibular_function_test﹞：

前庭功能試驗﹝vestibular_function_test﹞：是根據前庭﹝vestibule﹞系統病變時所產生的一系列症狀﹝symptoms﹞，或以某些方法刺激前庭﹝vestibule﹞系統，觀察其誘發的眼震﹝spontaneous_nystagmus﹞、傾倒、眩暈﹝vertigo﹞和植物神經系統﹝Nervous_System﹞反應，以查明病變性質、程度和部位，亦用以協助診斷顱內的病變，也用於特殊從業者的選擇或鍛煉前的參考。由病變引起的體徵﹝Vital_signs﹞稱誘發性體徵﹝Vital_signs﹞。常用檢查方法如下：

　鼻中隔血腫及膿腫﹝hematoma_of_nasal_septum﹞：

鼻中隔血腫﹝hematoma_of_nasal_septum﹞：是指鼻中隔一側或兩側軟骨膜下或骨膜下積血。積血感染﹝Infections﹞即成鼻中隔膿腫﹝abscess_of_nasal_septum﹞。

　鼻及鼻竇﹝paranasal_sinus﹞檢查法：

一、外鼻﹝external_nose﹞及鼻前庭﹝nasal_vestibule﹞檢查法：先檢查鼻外形有無畸形、前鼻孔狹窄、鼻樑有無偏曲、塌陷、腫脹、增寬，皮膚色澤是否正常。再以拇指和食指檢查外鼻﹝external_nose﹞有無觸痛，鼻骨有無塌陷、移位、骨摩擦感。並注意講話時有無閉塞性或開放性鼻音﹝rhinolalia_aperta﹞，鼻分泌物性質及有無特殊臭味。然後進行鼻竇﹝paranasal_sinus﹞表面檢查，觀察面頰部、內眥及眉根附近皮膚有無紅腫，局部有無隆起，眼球有無移位及運動障礙，面頰、眼內上角處有無壓痛﹝tenderness﹞，額竇﹝frontal_sinus﹞前壁叩痛等。

　急性化膿性中耳炎﹝acute_suppurative_otitis_media﹞：

急性化膿性中耳炎﹝acute_suppurative_otitis_media﹞：是中耳﹝middle_ear﹞粘膜的急性化膿性炎症。病變主要位於鼓室﹝tympanic_cavity﹞，但中耳﹝middle_ear﹞其他各部亦常受累。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。本病較常見，好發于兒童。

　萎縮性鼻炎﹝atrophic_rhinitis﹞：

萎縮性鼻炎﹝atrophic_rhinitis﹞：是一種發展緩慢的鼻腔﹝nasal_cavity﹞萎縮性炎症，其特徵為鼻腔﹝nasal_cavity﹞粘膜、骨膜和骨質發生萎縮。嚴重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻症﹝ozena﹞。多始於青春期﹝adolescence﹞，女性較男性多見。

　咽鼓管檢查法﹝examination_of_eustachian_tube﹞：

咽鼓管檢查法﹝examination_of_eustachian_tube﹞：是將空氣經咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞吹入中耳﹝middle_ear﹞，以檢查咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞的通暢度、有無狹窄和阻塞、鼓室﹝tympanic_cavity﹞外有無液體存留，並進行治療的方法。

　鼻中隔穿孔﹝perforation_of_nasal_septum﹞：

鼻中隔穿孔﹝perforation_of_nasal_septum﹞系鼻中隔軟骨﹝septal_cartilage﹞部或骨部因外傷或其他原因穿破，形成大小不等的穿孔，使兩側鼻腔﹝nasal_cavity﹞相通。

　聽力檢查法﹝hearing_test﹞：

聽力檢查﹝hearing_test﹞：的目的是瞭解聽力損失﹝hearing_loss﹞的程度、性質及病變的部位。檢查方法甚多，一類是觀察患者主觀判斷後作出的反應，稱主觀測聽法﹝subjective_audiometry﹞，如耳語檢查、碼錶檢查、音叉檢查﹝tuning-fork_test﹞、聽力計檢查等，但此法常可因年齡過小、精神心理狀態失常等多方面因素而影響正確的測聽結論。另一類是不需要患者對聲刺激做出主觀判斷反應，可以客觀地測定聽功能情況，稱客觀測聽法﹝objective_audiometry﹞，其結果較精確可靠，有以下幾種：

　鼻出血﹝epistatxis﹞：

鼻出血﹝epistatxis﹞又稱鼻衄，是臨床常見症狀﹝symptoms﹞之一，多因鼻腔﹝nasal_cavity﹞病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔﹝nasal_cavity﹞鄰近病變出血經鼻腔﹝nasal_cavity﹞流出者。鼻出血﹝epistatxis﹞多為單側，亦可為雙側；可間歇反復出血，亦可持續出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕﹝nasal_discharge﹞中帶血，重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血。多數出血可自止。

　耳鼻咽喉的檢查：

耳鼻咽喉﹝Otorhinolaryngology﹞器官位於頭面部深處，腔窄小曲折，不易直接清晰看到，必須借助光源與專科器械方能進行檢查。檢查環境宜稍暗，應設窗簾，避免強烈光線直接射入。患者座椅為專科檢查座椅或高背靠椅，以使患者頭部直立或略前傾位。

　慢性乾燥性鼻炎﹝chronic_rhinitis_sicca﹞：

慢性乾燥性鼻炎﹝chronic_rhinitis_sicca﹞：一般認為長期受外界的物理或化學物質的刺激所致，如長期粉塵的機械性刺激，空氣過熱、過乾的影響等。本病是一種常見的職業性慢性鼻炎﹝Chronic_rhinitis﹞。

　咽、喉、氣管、食管檢查法：

一、口咽檢查法：

　慢性肥厚性鼻炎﹝chronic_hypertrophic_rhinitis﹞：

慢性肥厚性鼻炎﹝chronic_hypertrophic_rhinitis﹞為鼻粘膜、粘膜下層及鼻甲骨的增生肥厚性改變，一般由慢性單純性鼻炎發展而來。

　中耳﹝middle_ear﹞：

中耳﹝middle_ear﹞包括鼓室﹝tympanic_cavity﹞、咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞、鼓竇﹝tympanic_antrum﹞和乳突﹝mastoid_process﹞四部分。

　慢性單純性鼻炎：

【病理】

　耳的解剖及生理：

耳分外耳、中耳﹝middle_ear﹞和內耳﹝internal_ear﹞三部分。

　慢性鼻炎﹝Chronic_rhinitis﹞：

慢性鼻炎﹝Chronic_rhinitis﹞：是鼻腔﹝nasal_cavity﹞粘膜和粘膜下層的慢性炎症。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎﹝chronic_simple_rhinitis﹞。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎﹝chronic_hypertrophic_rhinitis﹞。

　內耳﹝internal_ear﹞：

內耳﹝internal_ear﹞又稱迷路，位於顳骨岩部﹝petrous﹞內，外有骨殼名骨迷路，內有膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞，膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞內含內淋巴液。膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞與骨迷路間含外淋巴液。外淋巴液經耳蝸﹝cochlea﹞導水管與腦脊液﹝CSF﹞相通，內淋巴液由耳蝸﹝cochlea﹞螺絲旋韌帶的血管紋所分泌。

　急性鼻炎﹝acute_rhinitis﹞：

急性鼻炎﹝acute_rhinitis﹞：是鼻腔﹝nasal_cavity﹞粘膜的急性炎性疾病。很常見，有傳染性，常反復發生。俗稱「傷風」或「感冒」。

　耳的生理功能：

耳的功能主要有二、一司聽覺，二司平衡。

　鼻癤﹝furuncle_of_nose﹞：

鼻癤﹝furuncle_of_nose﹞：是鼻前庭﹝nasal_vestibule﹞毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化膿性炎症。亦可發生在鼻尖﹝Apex_nasi﹞和鼻翼﹝nasal_alae﹞處。

　咽的解剖及生理：

咽是呼吸道與消化道的共同通道，上起顱底，下達環狀軟骨平面下緣，相當於第6頸椎食管﹝esophagus﹞入口平面，成人全長約12～14cm。

　鼻前庭炎﹝vestibulits_of_nose﹞：

鼻前庭炎﹝vestibulits_of_nose﹞：是鼻前庭炎﹝vestibulits_of_nose﹞皮膚的彌漫性炎症。

　耳部檢查法：

　耳的一般檢查法﹝general_examination﹞：

　喉的解剖及生理：

喉上通喉咽，下接氣管，為呼吸與發音的重要器官。位於頸前正中部，在成人相當於第3～6頸椎部，由一組軟骨、韌帶、喉肌及粘膜構成的錐形管狀器官。

　耳鼻咽喉﹝Otorhinolaryngology﹞的解剖及生理：

　鼻及鼻竇﹝paranasal_sinus﹞的解剖及生理：

　結石的介入處理：

一、膽石：

　氣管、支氣管及食管解剖：

一、氣管、支氣管：

　經皮針活檢：

經皮針活檢是有價值的介入診斷方法，已應用於身體各部位、多器官病變。經皮針活檢有三種活檢方式，即細針抽吸活檢、切割式活檢與環鑽式活檢。三種活檢所用活檢針不同，適於不同部位病變的活檢需要。

　系統性紅斑狼瘡﹝SLE﹞：

系統性紅斑狼瘡﹝SLE﹞：是一種較常見的累及多系統多器官的自身免疫性疾病，由於細胞和體液免疫功能障礙，產生多種自身抗體。發病機理主要是由於免疫複合物形成。確切病因不明。病情呈反復發作與緩解交替過程。本病以青年女性多見。我國患病率高於西方國家，可能與遺傳因素有關。

　經皮椎間盤脫出切吸術：

腰椎間盤脫出是常見病，原以保守治療和手術治療為主。手術治療雖然有效，但創傷大，術後部分病例的症狀仍持續存在，部分病例復發。80年代後期臨床開始應用經皮穿刺腰椎間血脫出切除術，取得了良好的療效。

　類風濕性關節炎﹝RA﹞：

類風濕性關節為是以關節和關節周圍組織非化膿性炎症為主的人身性疾病，常伴關節外病症狀，故稱類風濕病﹝Rheumatic_affection﹞。關節腔滑膜炎症、滲液、細胞增殖、肉芽腫形成，軟骨及骨組織破壞，最後關節強直﹝ankylosis_of_joint﹞及功能障礙。多侵犯小關節，如手、足及腕關節等，常為對稱性，呈慢性經過，可有暫時性緩解，由於多系統損害，血清中可查到自身抗體，故認為本病是自身性疾病。

　經皮穿刺引流與抽吸技術：

一、經皮肝穿刺膽管引流

　多發性大動脈炎﹝aortic_arteritis﹞：

多發性動脈炎為主動脈及其主要分支的慢性進行性非特異性炎變，常引起不同部位的狹窄或閉塞。本病多發生于青年女性，男女比例為1：2～4，發病年齡以15～30歲為多。

　管道狹窄擴張成形術：

胃腸道、膽系、氣管支氣管等發生狹窄後，可用球囊擴張和放置支撐器的方法治療。

　風濕病總論：

風濕性疾病﹝rheumatic_heart_disease﹞是泛指影響骨、關節及周圍軟組織﹝soft_tissues﹞，如肌腱、滑囊、筋膜等一組疾病，病因多樣，如感染﹝Infections﹞性、免疫性、代謝性、內分泌﹝endocrine﹞性、退化性、地理環境性、遺傳性﹝autosomal_dominant﹞等。