型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

胡桃夾食管﹝nutcracker_esophagus﹞：

　非心源性胸痛﹝NCCP﹞患者測壓檢查中最常見的異常為胡桃夾食管﹝nutcracker_esophagus﹞。

　胡桃夾是指伴胸痛或吞咽困難的病人，于食管測壓中發現的高波幅但為蠕動﹝peristalsis﹞性的收縮波。

【病因﹝Pathogeny﹞】：

　病因不明。

　一些學者認為其確為一種疾病而其他人推測胡桃夾最終將發展為賁門失弛緩症﹝Cardia_spasm﹞。

　亦有人認為與對酸反流的反應有關。

【症狀﹝symptom﹞】：

　➸NCCP。

　➸吞咽困難（不如NCCP常見）。

【鑒別診斷﹝Differential_Diagnosis，Differential_Diagnosis﹞】：

　➸GERD。

　➸IHD。

　➸賁門失弛緩症﹝Cardia_spasm﹞。

　➸DES。

　➸焦慮狀態。

【診斷措施】：

【功能性診斷】：

食管測壓檢查：

　以下為胡桃夾食管﹝nutcracker_esophagus﹞的測壓表現：

　➸典型的波幅超過180mmHg的高波幅蠕動﹝peristalsis﹞性收縮。

　收縮波幅常達300mmHg以上。

　➸亦可見收縮持續時間延長及LES壓力升高，但診斷時並非必需。